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血液检查-17版的学习资料;血 液 检 查 ;血液一般检测;; ;2．病理性变化 （1）增多： ①相对性增多，如严重吐泻和大面积烧伤等 ②继发性增多，如肺心、先心等。 ③原发性增多，如真性红细胞增多症。 ;;（二）血细胞比容（HCT）测定 又称血细胞压积（PCV）：血细胞占全血容积的比值 参考值：男 0.40～0.50L/L 女 0.35-0.45L/L 1．增多 ①各种原因所致红细胞增高的原因，可作为脱水病人补液的依据 ②作为判断血液粘度的指标，对血栓性疾病的预测具有重要意义。 2．减少 见于各种贫血和血液稀释。 ;(三)红细胞三种平均值 1．红细胞平均体积(MCV) 指每个红细胞的平均体积，以飞升(fl)为单位。 2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以皮克（pg）表示。 3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。 ;贫血形态学分类 ;二、白细胞参数检查 外周血白细胞(WBC)包括三类五种 中性粒细胞(N) 中性杆状核粒细胞(Nst) 中性分叶核粒细胞(Nsg) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 单核细胞(M) 淋巴细胞(L) ;; ;（1）增多：总数10×109／L 1）急性感染或化脓性炎症： 为中性粒细胞增多最常见原因。 2)急性中毒：农药、生物毒素、代谢性中毒 3)急性大出血：特别是内出血 4)严重组织损伤或急性溶血：严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。 5)白血病及恶性肿瘤;（2）减少： 白细胞总数低于3.5×109/L称为减少， （其中主要是中性粒细胞减少） 当中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L称为中性粒细胞减少症 低于0.5×109/L称为中性粒细胞缺乏症。 ; 1)感染： ①某些病毒性感染，如流感。 ②某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒等。 ③某些原虫感染，如疟疾。 2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等; ;2．嗜酸性粒细胞 （1）增多： 1）寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病 2）变态反应（过敏）性疾病：如支气管哮喘、药物过敏、食物过敏、荨麻疹等 3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等； 4) 猩红热 5) 血液病和恶性肿瘤：慢粒、淋巴瘤、多发性骨髓瘤 6) 内分泌疾病：垂体功能低下 （2）减少：临床意义不大。 ;3．嗜碱性粒细胞 参考值：0%～1% （1）增多： ①辅助诊断变态反应性疾病,如荨麻疹等 ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。 （2）减少：一般无临床意义。 ;4．单核细胞 参考值：3%～8% （1）增多： ①血液病，如急性单核细胞性白血病等 ②感染性疾病，如结核病、感染性心内 膜炎等。 ③急性感染恢复期等。 （2）减少：一般无临床意义。 ;(三)淋巴细胞变化的临床意义 1．增多 （1）原发性增多：如急淋、慢淋等。 （2）继发性增多： ①感染性疾病，主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘等。也可见于结核杆菌、百日咳杆菌等感染； ②移植排斥反应等。 2．减少：主要为放射线损伤。 ;三、血小板参数检查 （一）血小板计数（PC或PLT） 参考值：(125～350)×109／L 病理变化 （1）增多：PLT400×109／L （2）减少：PLT100×109／L， 10×109／L时，常有自发性出血倾向。 ;血小板减少见于： ①血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血等。 ②血小板破坏过多和消耗亢进，如原发性血小板减少性紫癜(ITP)、自身免疫性疾病、DIC等； ③血小板分布异常，如脾大、血液被稀释等。 ;四、血细胞形态检查;一、红细胞形态检查 1．正常形态 呈双凹圆盘状，直径6～9μm，平均7.5μm。 红细胞厚度边缘部约为2μm，中央约为1μm， 染色后四周呈淡红色 中央呈淡染区（又称中央苍白区），大小＜细胞直径的1/3 ;; ②小红细胞：红细胞直径6μm，常伴中心淡染区扩大，如缺铁性贫血（呈小细胞低色素性）、珠蛋白生成障碍性贫血。 ;③ 大红细胞（直径10μm）：见于溶血性贫血，急性失血性贫血，也可见于巨幼细胞贫血。 巨红细胞（直径15μm)：常见于叶酸或（和）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。 ;3．形态异常 ①球形红细胞： 主要见于遗传性球形红细胞增多症(HS)， 也可见于自身免疫性溶血性贫血。 涂片中球形红