康复医学之PNF技术神经肌肉促进疗法.pptxVIP

康复医学之PNF技术神经肌肉促进疗法第1页/共38页第2页/共38页内容第一节 概述第二节 治疗技术第三节 肢体基本运动模式与手法操作第四节 临床应用 第3页/共38页概念利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩；利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复。第4页/共38页神经生理学原理（Dr. Charles Sherrington, 1947)后续效应刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在；随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应也随之增加；在维持肌肉静力收缩后，其后续效应是肌肉力量得以增加。 扩散对刺激传播与强度反应的增加；反应可为兴奋性或抑制性。第5页/共38页时间总和发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。空间总和同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。连续诱导主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋。交互支配（交互抑制）主动肌与拮抗肌之间的相互作用。第6页/共38页 第二节 治疗技术第7页/共38页 基本手法技术手法接触 （manual contacts）牵张（stretch）牵引和挤压（traction and approximation ）最大阻力 （maximal resistance）扩散和强化（irradiation and reinforcement）时序（normal timing)视觉刺激 （optical stimulation）口令与交流（verbal commands and communication）运动模式 （pattern of movement)第8页/共38页手法接触(manual contacts)治疗师手与患者皮肤的接触刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器诱导患者向所需 方向运动可同时施加基本 及特殊的PNF的 治疗手法第9页/共38页牵张（stretch）当肌纤维被被动地伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩；牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出；潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量；功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量；与口令的实施密不可分。可提高本体感觉的兴奋性。第10页/共38页牵引和挤压（traction and approximation ）牵引：增大关节间的间隙作用激活关节感受器；关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射；增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。分类持续牵引；变化性牵引。第11页/共38页挤压：减小关节间的间隙作用激活关节感受器；促进关节的稳定；促进负重和抗重力肌群的收缩；促进身体的直立反应。 分类快速关节挤压：以引发反射性的反应；慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地加以施加。第12页/共38页最大阻力（maximal resistance）治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且使关节能顺利地通过整个运动范围；当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增加 (Gellhorn, 1947) ；肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺激方法之一 (Gellhorn, 1949) ；阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关 （Loofbourrow and Gellhorn, 1949)；这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等；肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛。第13页/共38页扩散和强化(irradiation and reinforcement) 扩散：刺激反应的传播。强化：刺激身体的各个部位均可引出有目的性的 协调的运动。对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时，常可强化其他肢体或颈、躯干肌的收缩。 - 固定肌：强肌 - 运动的对象：弱肌 - 操作点：调节运动的部位第14页/共38页时序(pattern of movement) 运动发生的先后关系；正常运动具有精确的活动顺序与协调性；人的神经生长与运动发育顺序；强调的时序：增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力；促进身体的某个部位的运动；由身体较强的部位，易化肌力较弱的部位。第15页/共38页视觉刺激(optical stimulation ) 在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可引导正确的运动方向，令患者的眼球追随运动的方向，可以使动作更容易完成，也有助于动作的发动与协调。为治疗提供了另一条沟通的渠道。第16页/共38页口令与交流(verbal commands and communication) 口令的对象是给患者，不是身体的某一部位。治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患者的主动运动，提高动作完成的质量。合理应用口令的语音与语速预备口令：必须清楚、明白；动作