心功能不全及心力衰竭的知识点.pdfVIP

良辰美景奈何天，便赏心乐事谁家院。则为你如花美眷，似水流年。——《汤显祖》 心 功 能 不 全 及 心 力 衰 竭 的 知 识 点 (总 3 页 ) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- -- 内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹 古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼 内科科学是执业医师考试占的比重最大的一块，在内科中，心血管占的比重很 大，可谓是重中之重。今天我们开始总结心功能不全及心力衰竭的知识点。 一、右心功能不全的体征有哪些？ 1.颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早表现。严重者手臂或其他浅表静 脉也可充盈，怒张。 2.肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。长期 右心衰竭，可导致心原性肝硬化。 3.水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。 2 一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。——《增广贤文》 人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗 4.胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双侧。 腹水多见于晚期。 5.发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于 周围性发绀。 6.心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。 7.心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第 3--第 4 肋 间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对关闭不全，在三尖 瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。 二、临床上通过哪些检查和分析能确定为难治性心力衰竭？ 真正的难治性心力衰竭，病人心肌的病变严重而不可逆转，是心脏移植的对 象。检查分析应包括以下诸方面： 心功能不全的诊断是否正确；心功能不全的诱因是否得到处理；洋地黄类制 剂的用量是否适当；利尿剂的用量是否适当；血管扩张剂的用量是否适当；休 息和饮食是否得到合理安排；有否影响洋地黄类制剂作用的药物；原有的心脏 病是否得到妥善处理；有无合并症，如感染、电解质平衡失调、低血容量状 态、肺梗塞和浆膜腔积液等。 3 丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫 忍一句，息一怒，饶一着，退一步。——《增广贤文》 三、充血性心力衰竭的治疗原则是什么常用哪几类药物治疗？ 治疗原则：增强心肌收缩力；减轻心脏的前负荷和后负荷；控制心衰的病因 和诱因。 治疗药物：强心剂：洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多 巴酚丁胺及磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；减低心脏前负 荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂等；减轻心脏前负 荷或/和后负荷的血管扩张剂。 4 古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼