骨痿临床路径及表单.doc

骨痿（骨质疏松症）中医临床路径 路径说明：本路径适合于中医诊断为骨痿，西医诊断为骨质疏松症患者。 骨痿（骨质疏松症）中医临床路径诊断标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨痿（TCD编码：BNV030 ） 西医诊断：第一诊断为骨质疏松症（ICD-10：M80-M81） （二）诊断依据 1、疾病诊断 中医诊断：参照《中医骨病学》（ISBN 978-7-117-16005-6/R·16006）（张俐主编，人民卫生出版社，2012年7月，第一版）及《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）制定。 西医诊断：参照《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南—内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 2、证候诊断：参照《中医骨病学》（ISBN 978-7-117-16005-6/R·16006）（张俐主编，人民卫生出版社，2012年7月，第一版）及《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）制定。 骨痿（骨质疏松症）临床常见证候分型： 肾虚血瘀 肝肾亏虚 3、骨质疏松的骨密度分期 基本正常：小于-1SD 骨量减少：-1--2SD 骨质疏松不伴有骨折：-2--2.5SD 骨质疏松伴骨折：超过-2.5SD （三）治疗方案的选择 参照《中医骨病学》（ISBN 978-7-117-16005-6/R·16006）（张俐主编，人民卫生出版社，2012年7月，第一版）及《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）制定。 诊断明确，第一诊断为骨痿（骨质疏松症）。 患者适合并接受中医治疗。 基础措施 （1）调整生活方式。 （2）基本骨营养补充剂（钙剂、维生素D类）。 药物治疗 抑制骨吸收药物 促进骨形成药物 具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物 （四）标准住院日为≤45天。 （五）进入路径标准 第一诊断必须符合骨痿（TCD编码：BNV030）和骨质疏松症（ICD-10：M80-M81）的患者。 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊参合，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院期间检查项目 1、必要的检查项目： 血常规、尿常规、大便常规； 肝肾功能、血糖、电解质； 胸片、心电图； 胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X线检查； 骨密度测定 2.必须的复查项目 胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X线检查 （八）治疗方法 1、辩证选择口服中药汤剂、中成药： 肾虚血瘀：滋补肝肾 活血祛瘀 肝肾亏虚：滋补肝肾 补气活血 2、辨证选择静脉滴注中药注射液。 3、特色治疗：（针灸、拔火罐、温和灸、熏蒸等）。 4、手术治疗：骨质疏松伴有压缩骨折。 5、预防调护。 （九）完成路径标准 1. 患者腰背酸痛、骨痛、腰膝酸软、耳鸣、乏力等等症状减轻或消失。 2. 针对并发骨折的患者X线等疾病活动度指标有所改善。 （十）有无变异及原因分析 1、经检查发现其他病因或其他骨骼疾病，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致出院时间延长、费用增加。 2、病情改善状况欠满意，需要延长住院时间，增加住院费用。 3、治疗过程中发生了病情变化，出现了严重并发症时，退出本路径 4、因患者及家属愿意而影响本路径执行时，退出本路径。 骨痿（骨质疏松症）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为骨痿（骨质疏松症）（TCD 编码：BNV030 、ICD-10 编码：M80-M81 患者姓名：__ __ 性别：__年龄：_ 门诊号：_ ___住院号：_ 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤45天 实际住院日： 天 时间 _____ 年__ 月__日 第1天 _____ 年__ 月__日 第2-7天 _____ 年__ 月__日 第8-14天 主要诊疗工作 □ 询问病史、体格检查 □ 中医四诊信息采集 □ 中医证候判断 □ 下达医嘱、开出各项检查单 □ 完成初步诊断和病情评估 □ 治疗前讨论，确定治疗方案 □ 完成首次病程记录、住院记录 □ 向患者及家属交代病情和注意事项 □ 上级医师查房 ，根据情调整治疗方案 □ 中医四诊信息采集 □ 中医证候判断 □ 完善必要检查 □ 完善疾病活动度评估 □ 防治并发症 □ 上级医师查房，根据病情治疗方案 □ 中医四诊信息采集 □ 中医证候判断 □ 完善必要检查 □ 完善疾病活动度的评估 □ 防治并发症 重点 医嘱 长期医嘱 □