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贫血概论和的学习课件;一、正常小儿造血和血液特点; (一）正常小儿的造血特点;;生后造血(Postnatal Hematopoiesis) 骨髓造血(Medullary Hematopoiesis) ： 5 岁前全部骨髓参与造血（红骨髓）。 5-7岁后，黄骨髓逐渐增多。 18岁后同成人，造血集中于扁骨、短骨 和长骨近端。;髓外造血(Extra-Medullary Hematopoiesis) 定义：出生以后骨髓以外的造血称为髓外造血。 特点： （1）有引起髓外造血的原因，如失血、溶血。 （2）临床出现肝脾肿大。 （3）外周血可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。 （4）髓外造血是可逆的，祛除病因后可恢复正常。 ; (二）、正常小儿血象特点;网织红细胞 生后3天内：0.04-0.06 一周：0.005-0.015 一月：0.02-0.08 5月：同成人(0.01-0.015)。 ;血红蛋白的种类 Hb=血红素（原卟啉+铁）+ 珠蛋白（两对肽链） 肽链种类：α、 ζ (16号染色体) β、γ、δ、ε(11号染色体)。 只能由?和ζ链与?、 ? 、?、?链形成四聚体。 胚胎Hb： Gower1:ζ2 ?2 Gower2: α2 ?2 Potland ζ2 γ2 胎儿血红蛋白： HbF ：α2 γ2 成人血红蛋白： HbA ： α2 β2（98%） HbA2： α2 δ2（3%） ;;HF的生理演变： 出生时HbF ：75%左右。 4月HbF ：?20%。 1岁HbF ：?5%。 2岁HbF ：?2%。 地中海贫血： α 型地贫：Hb Bart’s γ4 HbH β4 β 型地贫：HbF α2 γ2 ;白细胞计数 生后时：WBC 15-20?109/L. 婴儿期： 10 ?109/L. 8岁以后：同成人(5~9 ?109/L). 白细胞分类计数 初生时：中性粒细胞为主。 第一次交叉：生后4-6天。此后婴儿期以淋巴细胞为主（65%），中性占35%。 第二次交叉：4-6岁。此后又以中性细胞为主，7岁以后达成人水平。 ;;血小板 同成人，150-250?109/L. 血容量 相对较成人多，年龄越小，血容量相对越多。 新生儿：占体重的10% 儿童： 占体重的8-10% 成人： 占体重的6-8% ; 二、小儿贫血总论; (一)、贫血的定义;WHO (1972年)（海平面） 6月-6 岁： Hb110g/L。 6岁-14岁： Hb120g/L。 成年男性：Hb130g/L。 成年???性：Hb120g/L。 孕妇： Hb110g/L。 (海拔每升高1000米，Hb应上升4%，低于此值为贫血） ;6月内小儿由于生理性贫血等因素Hb变化较大，目前无统一标准。1982年全国小儿血液学会议暂定贫血标准为： 新生儿：Hb 145g/L。 1-4月： Hb 90g/L。 4-6月： Hb 100g/L。 ;轻度：Hb ~90g/L 中度： Hb ~ 60/L 重度： Hb ~ 30/L 极重度:Hb 30g/L; (四)、贫血的分类;（一）贫血的细胞形态学分类(morphological classification) 有助于提示贫血的性质和原因。 分类依据为红细胞三个平均常数参数 MCV，MCH，MCHC。是通过RBC计数、Hb和Hematocrit计算得出的。 ;红细胞三个平均常数 红细胞压积 红细胞平均容积（MCV）= 红细胞计数 血红蛋白 红细胞平均血红蛋白量（MCH）= 红细胞计数