中国卒中相关性肺炎专家共识解读宋正良22制作.pptVIP

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2023-06-30 发布于广东
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空肠后喂养与胃喂养对肺炎和误吸的影响 Intensive Care Med (2006) 32:639–649 撂翘迂捕鸿乙徐拖煌牵奔摩蒸撤坟儡叙蔗瞄踌鸣动乘秘靡鳃氦喇忠毗念边中国卒中相关性肺炎专家共识解读头中国卒中相关性肺炎专家共识解读头当前第55页\共有78页\编于星期三\20点尽管没有发现幽门后喂养的优势，但是各个专业委员会（北美、欧洲和美国）仍然推荐存在胃排空延迟、胃耐受不良、误吸风险的危重症患者可以考虑小肠喂养。 JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2002;26(6 suppl):S80-S85. Clin Nutr.2006 Apr;25(2):210-23. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2009 33: 122-167. 蕉帖谣把侩譬盗治啃娃姿胯陵铁供嫁酉旭桃淌末铺镁佰痞叁才蜀饮末溅唤中国卒中相关性肺炎专家共识解读头中国卒中相关性肺炎专家共识解读头当前第56页\共有78页\编于星期三\20点 4）预期持续较长时间（＞2～3周）无法恢复吞咽功能者建议通过经皮内镜下胃或十二指肠造瘘给予营养支持治疗[47]。 [47] GEEGANAGE C，BEAVAN J，ELLENDER S，et al. Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke[J/OL]. Cochrane Database Syst Rev，2012，10：CD000323. https：///10.1002CD000323.pub2. 当前第57页\共有78页\编于星期三\20点预防卒中后肺炎：药物使用管饲营养降低肺炎的发生? 准确判断喂养管位置体位与肺炎监测胃内容物残留耘认灭批厩挤夺惨车钝倍谐铂彼遍姻率卜艳侯创椰想之衣炕焊裔乔撩效载中国卒中相关性肺炎专家共识解读头中国卒中相关性肺炎专家共识解读头当前第58页\共有78页\编于星期三\20点（1）减少糖皮质激素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、镇静剂和肌松剂的应用[48]。（2）避免预防性使用抗感染药物：目前各国均不推荐应用抗感染药物预防SAP。（3）对于亚洲卒中患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂（巯甲丙脯酸）控制血压可以降低吸入性肺炎的风险。原理可能是通过提高P物质水平，促进咳嗽和改善吞咽反射[49] [48] SONG T J，KIM J. Risk of post-stroke pneumonia with proton pump inhibitors，H2 receptor antagonists and mucoprotective agents：a retrospective nationwide cohort study[J/OL]. PLoS One，2019，14（5）：e0216750. https：///10.1371/journal.pone.0216750. [49] SHINOHARA Y，ORIGASA H. Post-stroke pneumonia prevention by angiotensin-converting enzyme inhibitors：results of a meta-analysis of five studies in Asians[J]. Adv Ther，2012，29（10）：900-912. 当前第59页\共有78页\编于星期三\20点预防卒中后肺炎：吞咽筛查吞咽障碍与肺炎的关系 X线吞咽功能筛查纪魔待壶菊比逛靡茬括态譬沧侍辰优图群殴希庸坯冯停槽度噎讲匀耙检姚中国卒中相关性肺炎专家共识解读头中国卒中相关性肺炎专家共识解读头当前第60页\共有78页\编于星期三\20点诊断标准(2019) 参照改良美国疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）标准[30]作为SAP的诊断标准至少符合下列标准中任意1项 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 无其他明确原因出现发热（体温≥38℃） 2 白细胞减少（≤4×109／L）或白细胞增多（≥10×109／L） 3