肠梗阻及肠造口的护理详解演示文稿.pptVIP

造口术后护理 一.造口观察和评估 造口颜色与活力 造口外观粘膜应呈健康且富有生机的颜色，如同口唇内粘膜的色泽。造口外观苍白时，提示患者血红蛋白过低。颜色青紫、暗红、发灰、甚至发黑说明造口早期缺血，应立即通知医生，术后初期，造口会出现水肿，属正常现象，造口常变得肿胀、发亮或呈半透明状，随着时间推后，一般在术后6~8周造口将逐渐回缩至正常。 造口的大小及形状 观察造口是圆或椭圆或不规则，做到心中有数。 造口的高度 造口高度可有平坦、回缩、突出或脱垂等。理想高度为1~2cm。 造口的位置和类型 根据手术记录确认造口的类型（结肠造口、回肠造口 当前第26页\共有39页\编于星期六\9点 造口术后护理 二.肠造口功能恢复的评估 空肠造口：通常在术后48小时后开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，24小时约2400ml，需注意观察患者的水电解质情况。 回肠造口：一般在术后48~72小时开始排泄。特点：排泄物多、稀、含消化酶；排泄物排出无规律；排泄物无臭味。 横结肠造口：常常在术后3~4d开始排泄。进食后排出物从糊状到柔软。特点：排泄物稀，不成形，气味大；排便无明显感觉；造口直径大，影响衣服穿戴。 降结肠造口和乙结肠造口：这两种造口恢复蠕动的时间较慢，一般需要5d才恢复功能。一旦恢复正常功能，降结肠和乙状造口通常排除柔软成型的大便。特点：排泄物少成形；时间长后排便较有规律；排泄物气味大。 排气情况：观察并记录造口排气情况非常重要，因为其说明肠蠕动的恢复，手术后使用的造口袋不应装有过滤器。 当前第27页\共有39页\编于星期六\9点 造口术后护理 三.造口周围皮肤的评估 正常的造口，周围皮肤是健康和完整的，与相邻的皮肤表面没有区别。出现任何皮损现象均应及时予以处理。 当前第28页\共有39页\编于星期六\9点 Company Logo COMPANY LOGO Company Logo Company Logo 肠梗阻及肠造口的护理详解演示文稿 当前第1页\共有39页\编于星期六\9点 （优选）肠梗阻及肠造口的护理 当前第2页\共有39页\编于星期六\9点 病例 患者一般情况 现病史 腹痛腹胀11天，加重12小时由急诊拟“关格”“肠梗阻”收住入院。入院时：患者腹痛腹胀，伴恶心欲吐，舌紫暗，苔黄腻，脉弦数，症属气机阻滞。 既往史 冠心病数年 40年前阑尾切除术 10年前结肠癌根治术 3年前LC 1年前胃癌切除术 8个月前行冠状动脉支架植入 27床 王某某 患者一般情况 当前第3页\共有39页\编于星期六\9点 主要内容 2 1 3 4 5 肠梗阻的定义 肠梗阻的病因及分类 肠梗阻的临床表现及相关检查 治疗方法 相关知识学习 6 护理诊断及护理措施 当前第4页\共有39页\编于星期六\9点 肠梗阻的定义 是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%-10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%-20%。 当前第5页\共有39页\编于星期六\9点 肠梗阻的病因及分类 1 2 3 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行 动力性肠梗阻 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。 机械性肠梗阻 肠腔堵塞 肠管外受压 肠壁病变 当前第6页\共有39页\编于星期六\9点 肠腔堵塞 当前第7页\共有39页\编于星期六\9点 肠管外受压 当前第8页\共有39页\编于星期六\9点 肠壁病变 当前第9页\共有39页\编于星期六\9点 肠系膜血管栓塞 当前第10页\共有39页\编于星期六\9点 其他分类 按肠壁有无血运障碍单纯性和绞窄性 按部位分为高位、低位两种 根据梗阻程度分为完全性和不完全性 按发展过程的快慢可分为急性和慢性 当前第11页\共有39页\编于星期六\9点 患者的归类 王某某 肠壁病变 单纯性 低位 完全性 慢性 血运性肠梗阻 当前第12页\共有39页\编于星期六\9点 Company Logo 临床表现 恶心 呕吐 腹胀 腹痛 停止排气排便 当前第13页\共有39页\编于星期六\9点 相关检查 体格体检 化验检查 X线检查 视触叩听 电解质失衡 血常规改变 液平面 气胀肠袢 当前第14页\共有39页\编于星期六\9点 治疗方法 处理原则：矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱，解除梗阻。 基础疗法：禁食 胃肠减压 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 防止感染和中毒 解除梗阻：手术治疗与非手术