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玻璃酸钠及阿尔治介绍第1页/共46页 2眼　　　玻璃体含有大量HA，保持丰满的眼球作用。皮肤　　　防止皮肤干燥，保持张力作用。关节　　　软骨、滑膜、关节液。具有润滑、保水、缓冲作用。身体中的HA第2页/共45页第2页/共46页 3医药领域应用的HA关节机能改善剂 眼药制剂眼科手术辅助剂 皮肤科创伤治愈剂消化道粘膜下注入剂 美容整形领域外科手术后粘连防止剂 间质性膀胱炎治疗剂药品、医疗器械第3页/共45页第3页/共46页 4随着年龄增加HA量减少第4页/共45页第4页/共46页 5透明质酸(HA)连接蛋白HA 结合基团(G1)第2球状功能基团 (G2)KS-丰富区CS-丰富区C-端功能基团 (G3)硫酸角质链 (KS)硫酸软骨素链 (CS)蛋白核透明质酸与蛋白多糖结合形成亲水分子潴留大量水分胶原和水充当垫子的作用了解HA:胶原 /蛋白多糖相互作用第5页/共45页第5页/共46页 玻璃酸钠的临床应用历史1970年 对并发关节炎的赛马使用玻璃酸后，赛马迅速恢 复并且得了冠军1974年 Peyron 人体变形性关节病1987年 ARTZ 获准用于人体变形性膝关节病获准用作药物属世 界首次在日本上市1989年 ARTZ 获准用于人体肩关节周 围炎1997年 ARTZ 在中国获准用于临床第6页/共45页第6页/共46页 7阿尓治ARTZ? Dispo产品概要主要成分 　玻璃酸钠（HA）分子量 　80万～120万规格 　1支2.5mL含有HA25mg（１％）适应症 　变形性膝关节病、肩关节周围炎用法用量 　1次／周×连续5次给药第7页/共45页第7页/共46页 8阿尓治药理作用第8页/共45页第8页/共46页 9中国骨关节炎诊疗指南（2007）手术HA制剂NSAIDs教育、运动、物理疗法、减轻体重、辅助器具…严重度类固醇如阿尓治与运动疗法并用，会有更好的效果第9页/共45页第9页/共46页 10通过渗透至软骨、滑膜，发挥药理作用软骨滑膜关节液阿尓治?关节组织的渗透 关节机能改善润滑机能改善抗炎促进HA合成抑制软骨变性关节液正常化抑制疼痛第10页/共45页第10页/共46页 11对关节组织渗透性好 软骨及滑膜第11页/共45页第11页/共46页 12阿尓治对软骨的渗透性(牛软骨细胞)软骨在含有IL-1培养液中培养，并加添阿尓治阿尓治渗透至变性软骨的深部Fukuda K.,:J. Rheumatol. Exp. Ther., 277,1672(1996)正常软骨变性软骨软骨软骨第12页/共45页第12页/共46页 13 　对滑膜组织渗透作用的比较（豚鼠）Asari A.:“Medical Application of Hyaluronan” Chemistry and Biology of Hyaluronan (2004)阿尓治与HA230万相比更早渗透到滑膜组织的深部3 hrs 12hrs 24hrs 3days 7days阿尓治HA230万第13页/共45页第13页/共46页 14 对滑膜组织渗透作用的比较（豚鼠）Asari A.:“Medical Application of Hyaluronan” Chemistry and Biology of Hyaluronan(2004)Mean±S.D.（n=3）*: p 0.05 （Student-t test）05001000150020002500 　　　3hrs 12hrs 24hrs 3days 7days渗透深度 (μm)HA230万阿尓治***第14页/共45页第14页/共46页 15阿尓治具有有抗炎作用使关节液量和PGE2浓度降低。 第15页/共45页第15页/共46页 16 阿尓治抗炎作用  -关节液量-（ACLT 狗 ）Asari A.et.al. Arch. Histol. Cytol., p.125-135 Vol.61.No.2,(1998)ACLT:前十字韧带切断PBS:磷酸缓冲生理盐水1 2 3 4 5 6 7 8 9ACLT0※ ： 评价阿尓治、HA２３０万PBS0.5mg/50μL/kg※週荧光着色阿尓治荧光着色HA23PBSMean±SE*:0.01 versus 正常群组#:0.05 versus 阿尓治组TUKEY multiple-comparison test正常PBS阿尓治HA230万00.511.52关节液量 (mL)*#*#n=6n=6n=6n=12第16页/共45页第16页/共46页 17Asari A.et.al.