急慢性肾衰竭李永强.pptVIP

尿路感染Urinary Tract Infection,UTI 南方医科大学第三附属医院肾内科 李永强 当前第62页\共有103页\编于星期五\8点 定义 发病机制 病理表现及临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 当前第63页\共有103页\编于星期五\8点 Conception 各种病原微生物 在泌尿系统生长繁殖 引起的尿路急、慢性炎症反应 可伴有或无临床症状。 当前第64页\共有103页\编于星期五\8点 Epidemiology 我国人口普查：0.91% 女性人群普查：2.05% 10－20%女性一生中至少有一次UTI 可见于各种年龄 当前第65页\共有103页\编于星期五\8点 Etiologe Gˉ杆菌最常见： 80－90％ 大肠杆菌：大肠埃希式杆菌 副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆菌，产碱杆菌，绿脓杆菌等。 G＋菌： 5－10％ 粪链球菌，葡萄球菌。 其他：真菌、衣原体、病毒、滴虫、结核分枝杆菌 当前第66页\共有103页\编于星期五\8点 致病菌特点 器械操作相关： 绿脓杆菌 尿路结石： 变形杆菌 血源性感染： 金黄色葡萄球菌 长期使用抗生素、免疫抑 制剂或糖尿病患者： 念珠菌、酵母菌 性活动相关： 衣原体、淋球菌 其它： 滴虫、丝虫、阿米巴、病毒 当前第67页\共有103页\编于星期五\8点 感染途径 上行感染：95% 血行感染：3% 淋巴感染： 直接感染： 当前第68页\共有103页\编于星期五\8点 pathogenesis 易感因素 机体抗病能力 细菌的致病力 当前第69页\共有103页\编于星期五\8点 Classification 按感染微生物： 细菌性与真菌性 按尿路发生部位： 上尿路感染与下尿路感染 按有无临床症状： 无症状性UTI有症状性UTI 有无解剖上的异常： 简单性UTI及复杂性UTI 按发生的次数： 初发性与再发性 复发和再感染 当前第70页\共有103页\编于星期五\8点 复杂性尿路感染：①尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻； ②尿路有异物，如结石、留置导尿管等；③肾内有梗阻。 4 慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染。 当前第71页\共有103页\编于星期五\8点 复发：复发是由原先的致病菌再次引起尿感通常是在停药6周内发生。多见于肾盂肾炎治疗不彻底。 重新感染：重新感染则是另一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。多见于膀胱炎。 当前第72页\共有103页\编于星期五\8点 临床表现 膀胱炎 急、慢性肾盂肾炎 当前第73页\共有103页\编于星期五\8点 Mechanisms of Uremia Related Symptoms 与水、电解质和酸碱平衡紊乱有关 与尿毒症毒素有关 代谢废物 不能降解的内分泌激素 与肾脏内分泌功能障碍有关 当前第30页\共有103页\编于星期五\8点 Chronic Renal Failure 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 小结 当前第31页\共有103页\编于星期五\8点 Clinical Manifestation 水、电解质和酸碱平衡失调 心血管和肺部表现 血液系统表现 神经肌肉症状 胃肠道症状 皮肤 肾性骨营养不良症 内分泌失调 抵抗力低下 代谢失调 当前第32页\共有103页\编于星期五\8点 Cardiovascular and PulmonaryManifestation 高血压 心力衰竭 心包炎 动脉粥样硬化 呼吸系统表现 当前第33页\共有103页\编于星期五\8点 Hematological Manifestation 贫血 原因 特点 后果 出血倾向 白细胞异常 当前第34页\共有103页\编于星