妇产科护理学腹部手术病人的护理.pptxVIP

妇产科护理学腹部手术病人的护理第1页/共91页 妇产科护理学第一节 腹部手术病人的一般护理第2页/共91页 妇产科护理学1．按急缓程度 择期 限期 急诊【腹部手术的分类】第3页/共91页 妇产科护理学2．按手术范围次全子宫------单纯子宫体切除，宫颈保留全子宫切除------子宫全部切除单纯附件切除------卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术【腹部手术的分类】第4页/共91页 妇产科护理学子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难【适应证】第5页/共91页 妇产科护理学1．心理支持 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变耐心解答，提供资料，情感支持【术前准备】第6页/共91页 妇产科护理学2．术前指导 介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防 术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力术前营养【术前准备】第7页/共91页 妇产科护理学1．备皮范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）【手术前一日护理】第8页/共91页 妇产科护理学【手术前一日护理】2．消化道准备术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食,术前4小时禁饮手术涉及肠道者：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠第9页/共91页 妇产科护理学3．镇静剂 手术前夜4．其他 皮试，配血等【手术前一日护理】第10页/共91页 妇产科护理学1．看望病人 生命体征，月经，情绪2．膀胱准备 术前常规安置导尿管3．阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记4．备好麻醉床及术后用品5．其他 假牙，首饰等【手术日护理】第11页/共91页 妇产科护理学1．床边交班2．生命体征 每0.5~1小时观察并记录， 平稳后改为每4小时一次 手术热：一般不超过 38℃3．体位 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时 【手术后护理】次日晨半卧位第12页/共91页 妇产科护理学4．尿量观察子宫动脉自外向内跨越输尿管前方术后尿量应50ml/h5．缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显止痛剂，体位，环境【手术后护理】第13页/共91页 妇产科护理学【术后常见并发症及护理】1．腹胀早下床，多活动腹部热敷（伤口无渗血）生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠肛管排气穴位注射：足三里皮下注射新斯的明第14页/共91页 妇产科护理学2．泌尿系统感染预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3 ．伤口血肿，感染，裂开 【术后常见并发症及护理】第15页/共91页 妇产科护理学【出院准备】趋势：早期出院适当活动，避免负重性生活指导及时随诊第16页/共91页 妇产科护理学【急诊手术护理要点】1．提供安全环境2．迅速术前准备第17页/共91页 妇产科护理学第二节 子宫颈癌 (cervical cancer )第18页/共91页 妇产科护理学妇产科最常见恶性肿瘤之一近年来发病率与死亡率明显下降晚期宫颈癌的比例早期及癌前病变的比例【概述】第19页/共91页 妇产科护理学【病因】多种因素综合高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢性炎症,有高危性伴侣等病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ型,人巨细胞病毒等第20页/共91页 妇产科护理学【病因】高危因素慢性宫颈炎性乱史早婚早育,多产高危男子病毒感染HPV,HSV-Ⅱ,HCMV第21页/共91页 妇产科护理学移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域鳞状上皮化生鳞状上皮化【正常宫颈上皮生理】第22页/共91页 妇产科护理学【病理】病变部位:宫颈移行带区以鳞癌为主3个阶段宫颈不典型增生宫颈浸润癌原位癌第23页/共91页 妇产科护理学宫颈上皮内瘤样病变 （cervical intraepithelial neoplasia, CIN）Ⅰ级：轻度不典型增生Ⅱ级：中度不典型增生Ⅲ 级：重度不典型增生+原位癌【病理】第24页/共91页 妇产科护理学宫颈浸润癌外生型：最常见，状如菜花内生型：向宫颈深部浸润溃疡型：坏死脱落颈管型：隐藏在宫颈管内【病理】第25页/