临床医学论文6篇：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究 .docVIP

临床医学　6篇 内容提要： ? 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究 ? 肝病患者血清前白蛋白检测临床意义分析 ? 发热并白细胞计数正常或减少238例临床分析 ? 临床护理路径在实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术患者中的应用 ? 有限切开锁定加压钢板内固定加异体植骨对复杂性肱骨干骨折的临床疗效 ? 欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床探讨 全文共21020 字 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究 郭　伟 【摘　要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床治疗效果。方法：选取我院2012年8月-2014年8月160例冠心病患者，数字抽取分成研究组与对照组，对照组患者单纯应用曲美他嗪治疗，研究组则予以阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，分析对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后总有效率92.5%明显高于对照组82.5%，对比差异有统计学意义（P0.05）。研究组不良反应发生率7.5%与对照组5.0%比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病具有较为明显效果，无严重不良反应，具有较高临床应用价值。 关键词冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪 冠心病在临床中是最为常见的一种心脏病变，因为冠状动脉出现狭窄现象、心肌无充足供血而导致的一种心肌功能障碍和/或心肌坏死症状，也被称为缺血性心肌病（IHD）。冠心病发生的因素较多，有95%～99%冠心病患者因冠状动脉粥样硬化而导致[1]。冠心病极易可能导致患者出现心律失常、心肌梗死症状，有的还会出现心力衰竭，具有极高的　率。在临床治疗时相关药物种类较多，但因冠心病治疗时不只是需使得患者临床症状得到改善，而且需要　程度地对心功能形成有利保护。本文选取160例冠心病患者，分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年8月-2014年8月160例冠心病患者，数字抽取分成研究组与对照组，每组80例，患者均符合WHO国际心脏病学会制订的诊断标准。研究组中有男50例，女30例；年龄45-78岁，平均年龄（61.8±7.5）岁；病程1-6年，平均（3.0±0.9）年。对照组中有男49例，女31例；年龄46-79岁，平均年龄（62.1±7.7）岁；病程1-7年，平均（3.2±0.9）年。两组患者在年龄、病情等基础资料方面对比差异均无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 两组患者均采取常规给予吸氧、扩血管药、利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等治疗。对照组在常规治疗基础上予以曲美他嗪，20mg/次，3次/d。研究组予以阿托伐他汀联合曲美他嗪，曲美他嗪20mg/次，3次/d，阿托伐他汀10mg/次，1次/d，两组患者均持续治疗6。 1.3疗效判定标准[2] 显效：患者心绞痛发作次数降低超过80%，心电图恢复正常情况。有效：患者心绞痛发作次数降低50%～80%，心电图观察到缺血性ST段出现一定程度改善。无效：患者心绞痛发作次数降低50%，心电图未得到明显改善甚至更为严重。 1.4统计学方法 所有数据均应用spss17.0软件进行统计分析，计量资料应用表示，以t检验，计数资料以X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 对照组80例患者中显效32例（40.0%），有效34例（42.5%），无效14例（17.5%），总有效率为82.5%；研究组80例患者中显效42例（52.5%），有效32例（40.0%），无效6例（7.55%），总有效率92.5%，两组患者总有效率对比差异有统计学意义（P0.05）。研究组患者中6例（7.5%）发生不良反应，其中失眠2例，恶心2例，呕吐2例，对照组4例（5.0%）发生不良反应，其中失眠2例，呕吐2例，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P0.05）。 3讨论 冠心病主要病理变化为冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞或痉挛，由此到心肌缺血缺氧发生，有的还会出现坏死症状，冠心病病情程度与患者冠状动脉粥样硬化狭窄程度、冠状动脉病变支数具有一定相关性，高血压、糖尿病、过度肥胖及不良生活习惯均有可能导致冠心病发生风险明显上升。 阿托伐他汀是一种新型的全合成他汀类降血脂药物，对肝细胞内甲戊二酰基辅酶A（HMG-COA）还原酶形成抑制作用，从而使得HMG-COA往甲基二氢戊酸方向进行转化的几率明显降低，由此体内总胆固醇无法进行大量合成，因此可以使得血液内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降，充分发挥了降血脂效果；而且阿托伐他汀可以对冠心病患者CRP形成明显抑制作用，使得冠脉　发生率明显降低。曲美他嗪可以使得心肌代谢能力得到明显改善，对游离脂肪酸代谢情况产生一定抑制作用，使得体内自由基无法大量合成，使得葡萄糖代谢作为心肌主要能量，当心肌无法得到充足供氧时可以增强