临床医学论文6篇：鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效及优缺点评价 .docVIP

临床医学　6篇 内容提要： ? 鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效及优缺点评价 ? 静脉注射丙种球蛋白联合利巴韦林治疗重症手足口病的临床效果研究分析 ? 非体外循环冠状动脉搭桥术的临床价值分析 ? 妈富隆治疗116例围绝经期功能失调性　出血的临床分析 ? 腹腔镜根治术治疗50例直肠癌的临床疗效及　性分析 ? 不稳定型骨盆骨折护理患者舒适护理临床效果分析 全文共21081 字 鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效及优缺点评价 崔东娟，赵艳红 商丘医学高等专科学校,河南商丘 476000 [摘要] 目的 探究鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗中应用鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术效果。方法 随机选该校附属医院2013年6月—2014年6月接受乳鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的70例患者进行探究，据治疗手段随机均分至A、B组，分别采用单一的鼻内窥镜手术、鼻内窥镜联合鼻腔解剖手术治疗，对比分析术式优劣。结果 B组复发率仅为5.71%，A组复发率达20%；A组术后并发症发生率为25.71%，远高于B组8.57%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在II、III级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗上，鼻内窥镜联合鼻腔解剖术治疗手段效果显著，复发率低，但不适于I级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗。临床上应据患者鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的不同病情择优使用。 [关键词] 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤；鼻内窥镜；鼻腔解剖手术 [中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０010-02 在鼻腔鼻窦乳头状瘤中，内翻性乳头状瘤以其多发性、易反复、易恶化等特点居于首位，占据所有鼻腔鼻窦乳头状瘤的7成之多作为[1]。而且调查结果显示，随着我国环境污染的日益严重，加之人们生活作息的越发不规律以及生活压力的不断增大使得鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的发病率也逐年攀升，已接近所有鼻腔鼻窦肿瘤的4%[2]。因此，进一步探究治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗手段的优劣十分必要。该院随机选取2013年6月—2014年6月接受乳鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的70例患者，就单纯鼻腔内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床果同鼻腔内窥镜联合鼻腔解剖术治疗该肿瘤的效果进行了对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取的70例研究人员均来自该附属医3院2013年6月—2014年6月接收治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者。其男女各有21例、49例。年龄在26~68岁不等，平均（46.7±3.6）岁。依Krouse分期法及详细检查[3]，70例患者分I、II、III 3级病情，每级各有16例、36例和18例，无IV级患者。经检查，70例患者无双侧发病人员，且均伴有不同程度的闭塞、头晕、头痛、嗅觉不佳、鼻涕脓以及有局部面部麻木感等。部分患者甚至伴有涕带血症状。将所有患者按随机数字抽取法均分至A组与B组，各35例。其中，A组男14例，女21例，患者平均年龄（45.6±2.6）岁，平均病程（6.1±0.6）个月；B组男7例，女28例，患者平均年龄（46.1±3.9）岁，平均病程（6.9±1.1）个月。 1.2 治疗方法 首先，对70例患者行全身麻醉后经口腔进行插管，插管时要令患者呈仰卧位，以便气管顺利插入。手术全程要密切监测并控制患者血压，一般需进行适当的降压操作，这时需操作人员格外注意血压的控制以免患者因血压异常而发生意外事故。手术全程为减少出血以及保证手术视野的清晰度，还需为患者使用肾上腺素稀释液进行鼻腔粘膜的收缩[3]。 A组：对35例患者行单纯的鼻内腔镜手术治疗。主要根据患者I、II、III级不同分级的患者鼻腔内肿物的不同位置进行切除治疗。其中，处于上颌窦的肿物主要依次行钩突的切除-筛泡-扩大其自然口-暴露鼻窦腔-切除乳头状瘤等手术操作。应注意对于正常组织　界的留置要充分。对于处于于筛窦的肿物则要将所有　筛房完全开放且同样留置出充分大的　界后进行乳头状瘤的切除。对于处于额窦的肿物则要采取Draft额窦术进行彻底的切除治疗，治疗过程中要保证脑板及眶板的　[4]。 B组：对35例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻腔内窥镜手术联合鼻腔解剖手术进行治疗。主要在A组鼻腔内窥镜手术治疗的基础上辅以鼻侧解剖术，主要是在鼻腔内窥镜手术基础上从鼻侧进行解剖切开，而后将鼻腔乳状瘤全部切除，包括周围薪膜。对于严重者则根据　位置的不同进行适当扩大切口而后进行切除窦内薄膜或将蝶窦病变彻底刮除[5]。 1.3 观察指标 对比A、B两组不同术式对鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床效果，尤其是复发率及并发症情况。 1.4 统计方法 所有数据均采用spss 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x±s)，组间比较采用　样本