临床医学论文6篇：老年人重型颅脑损伤肺部感染中应用大剂量沐舒坦的临床价值 .docVIP

临床医学　6篇 内容提要： ? 老年人重型颅脑损伤肺部感染中应用大剂量沐舒坦的临床价值 ? 规范化护理干预在重症肌无力患者中的临床价值 ? 急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果评价 ? 丹参多酚酸盐治疗脑梗死的临床疗效和血液流变学的影响 ? 罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较 ? 探讨护理干预对糖尿病足的临床护理疗效 全文共20891 字 老年人重型颅脑损伤肺部感染中应用大剂量沐舒坦的临床价值 苗林 　市门头沟区医院神经外科，　 102300 [摘要] 目的 分析研究老年人重型颅脑损伤肺部感染中采用大剂量沐舒坦的治疗效果。方法 取自我院收治的270例重型颅脑损伤肺部感染患者，均分为两组，对照组患者静脉滴注小剂量沐舒坦，观察组患者静脉滴注大剂量沐舒坦治疗，比较分析不同剂量沐舒坦的治疗效果。结果 两组患者的感染控制率以及感染控制时间有显著差异，有统计学意义（P0.05）。结论 重型颅脑损伤疾病接受综合治疗后，采用大剂量沐舒坦可有效防控感染情况发生，应用效果显著。 [关键词] 老年人；重型颅脑损伤；肺部感染；沐舒坦 [中图分类号] R651.1　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0140-02 重型颅脑损伤多是在直接或间接外力作用下头部脑组织的颅脑损伤，伤后昏迷大于6 h或再次昏迷者，可将其称为重型颅脑损伤。随着当前工业以交通运输业的不断发展，重型颅脑损伤发生率明显增加。因颅脑外伤患者术后多合并昏迷情况，多采用呼吸机治疗，会加重患者的肺部感染情况。如何治疗重型颅脑损伤肺部感染疾病，提高患者生命质量，是一个值得思考的问题。本次研究中，对比分析不同剂量的沐舒坦治疗老年重型颅脑损伤肺部感染效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 取自我院从2013年2月—2014年3月收治的270例老年人重型颅脑损伤患者，均分为两组，对照组135例，男75例，女60例，年龄为22~80岁，平均年龄为（51±1.1）岁，高处坠落60伤，车祸伤75例；观察组135例，男80例，女55例，年龄为20~84岁，平均年龄为（52±1.3）岁，高处坠落伤66例，车祸伤69例。所选取的患者合并创伤性湿肺100例。排除合并明显胸肺部损伤患者。两组患者的基本资料无显著差异（P0.05），具有可比性。 1.2影像学检查 均给予患者实施MRI或头颅CT检查，弥漫性轴索损伤61例，脑挫裂伤58例，混合型血肿57例，硬膜下血肿60例，硬膜外血肿34例。在X线胸片下检查可见左下肺感染76例，右下肺感染86例，双下肺感染108例。 1.3临床表现 意识状况：所选取的患者均处于中度至深度昏迷，GCS评分3~5分170例，6~8分100例。瞳孔变化：瞳孔明显变大，光反射迟钝39例，单侧瞳孔散大，光反射消失182例，双侧瞳孔散大，光反射消失49例。呼吸：呼吸困难170例，呼吸节律正常100例，听诊肺部湿啰音85例。 1.4方法 药物治疗需注明药物的名称、来源（批号）、剂量、给药途径、疗程等。 270例患者均分为两组，入院后均先给予患者采用脱水降颅压、神经营养、抗癫痫挤一挤消化道出血等治疗。并根据痰培养以及药敏结果，对患者实施敏感抗菌素抗感染治疗。对照组患者静脉滴注小剂量沐舒坦1mg·（kg·d）-1治疗，每天静脉滴注3h，观察组在常规治疗基础上，静脉滴注大剂量沐舒坦20mg·（kg·d）-1治疗，每天静脉滴注3 h。同时给予两组患者沐舒坦15 mg雾化吸入治疗，每6~8 h实施雾化吸入一次，连续用药治疗7 d。分析研究感染控制率以及感染控制时间。 1.5统计学分析 采用统计学软件spss 17.0分析研究数据，以（x±s）形式表示计量资料，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，若P0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 2结果 对照组感染控制105例（77.8%），观察组感染控制126例（93.3%），观察组感染控制率显著高于对照组（用χ2=6.95，P＜0.05）；对照组感染控制时间为（14.3±3.5） d，观察组感染控制时间为（7.6±2.5） d，观察组感染控制时间显著短于对照组（t=6.3512，P＜0.05）。3讨论 重型颅脑损伤为一种临床常见多发疾病，随着经济　的高速发展，各行各业蓬勃发展，交通运输行业以及建筑行业等呈现高速发展的趋势，不可避免各种意外情况发生，在间接或直接外力作用下，导致重型颅脑损伤疾病发生率明显增加[1]。因其发病凶险，并发症多，具有较高的致死率以及致残率。原发脑损伤的严重程度影响着早期　率，但在原发病基础上容易激发二次损伤，是主要致死原因。因此，采取措施给予患者及时有效治疗，可有效减轻以及避免脑受损后继发性病理变化以及并发症发生，提高临床治