急诊医学心肺脑复苏.pptVIP

第二章 心肺脑复苏 xx 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% 第三节 气道异物阻塞与处理 第二章 心肺脑复苏 第二章 心肺脑复苏 xx 气道异物阻塞（foreign body airway obstruction, FBAO）是导致窒息的紧急情况，如不及时解除，数分钟内即可致死亡 第二章 心肺脑复苏 xx 主要教学内容 原因及预防 1 表现 2 解除方法 3 第二章 心肺脑复苏 xx 一、气道异物阻塞的原因及预防 预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 ③避免酗酒 ④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处 ⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物 第二章 心肺脑复苏 xx 二、气道异物阻塞的表现 气道部分阻塞 气道完全阻塞 第二章 心肺脑复苏 xx 三、解除气道异物阻塞 腹部冲击法(Heimlish法) 第二章 心肺脑复苏 xx 胸部冲击法 第二章 心肺脑复苏 xx 孕妇气道梗阻急救 清醒者胸部冲击 昏迷者胸部冲击 第二章 心肺脑复苏 xx 意识丧失者用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物 清除口咽异物 第四节 特殊情况下的心肺复苏 第二章 心肺脑复苏 第二章 心肺脑复苏 xx 主要教学内容 淹溺 1 电击和雷击 2 低温 3 创伤 4 妊娠 5 第二章 心肺脑复苏 xx 一、淹 溺 淹溺（drowning） 是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者预后的关键 第二章 心肺脑复苏 xx 淹溺复苏 第二章 心肺脑复苏 xx 电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏骤停 二、电击和雷击 原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹 第二章 心肺脑复苏 xx 三、低温 严重低体温（30℃）伴随心排出量和组织灌注下降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时进行CPR 第二章 心肺脑复苏 xx 四、创伤 创伤致心脏骤停主要原因： 气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤 严重头部创伤影响生命中枢 张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降 大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍 第二章 心肺脑复苏 xx 五、妊娠 危重症孕妇预防心脏骤停措施： 左侧卧位 吸入纯氧 建立静脉通路并静脉输液 考虑可逆因素，并积极处理 第五节 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 第二章 心肺脑复苏 xx 小儿心肺复苏（pediatric cardiopulmonary resuscitation，PCPR） 与成人CPR比较，有其自身特点。1个月以 内为新生儿，1岁以内为婴儿，1～8岁为小儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人 第二章 心肺脑复苏 xx 主要教学内容 解剖学特点 1 心脏骤停特点 2 生存链特点 3 小儿基本生命支持方法 4 第二章 心肺脑复苏 xx 一、解剖学特点 婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软 第二章 心肺脑复苏 xx 二、心脏骤停特点 1 小儿心脏骤停时则约78%是心电静息，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率10% 2 非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏较成人复苏的时间更长 第二章 心肺脑复苏 xx 三、生存链特点 小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏 ②早期有效心肺复苏 ③快速求救EMS系统 ④早期高级生命支持 第二章 心肺脑复苏 xx 四、小儿基本生命支持方法 开放气道，判断自主呼吸 人工呼吸：采用口对口人工呼吸 人工循环 气道异物处理 ：拍背/冲胸法 Heimlish手法及 卧位腹部冲击法同成人 第二章 心肺脑复苏 xx 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 xx 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 xx 小儿基本生