PNF理论与实践课程.pptxVIP

PNF理论与实践课程;内容提要;1 PNF的历史发展;1950-1960;1978-2010---;2、组织和课程 国际PNF协会International PNF Association(IPNFA);PNF在香港和大陆;PNF课程结构;3 PNF概述;l?PNF技术---本体感觉主要指运动觉和位置觉 PNF是PNF不仅仅是一种技术，它是一种治疗理念 所有人，包括有残疾人，都都具有尚未被利用的潜能 (Kabat 1950). ;4 PNF技术的治疗原则和原理;神经生理学原理;;技术原则和程序;5、PNF模式;单侧模式*过去命名*;上下肢模式*现在命名*;上肢模式;下肢模式;实用的上肢和下肢模式;A.上肢屈曲外展模式（伸肘）;B.上肢伸展内收模式（伸肘）;C.上肢屈曲内收模式（伸肘）;D.上肢伸展外展模式（伸肘）;E.下肢屈曲内收膝屈曲模式;F.下肢伸展外展膝伸展模式 ;H.下肢：屈曲/外展+屈膝 ;I.下肢：伸展/内收+伸膝 ;肩胛和骨盆模式;躯干模式的训练;对角线模式—双侧模式;第32页/共96页;第33页/共96页;世界杯 PNF 中国舞;6、基本技术;手接触;牵 张 概 念：牵拉反射是由于肌肉被拉长或突然拉长使肌张力增加的方式，包括单突触和多突触脊髓反射。 方 法：牵拉刺激发生于肌肉被拉长时或牵引时。它作为促进肌肉收缩的准备活动，刺激拉长肌和同一关节的协同肌和相关协同肌。 例：胫前肌拉长促进屈髋肌、内收肌、外旋肌；若屈髋肌、内收肌、外旋肌被同时拉长还可促进躯干屈肌。 ;言语和视觉提示 言语告诉患者做什么和怎么做，指令清楚明确，要做到不同个体能理解和执行并要认真选择言语提示的时间、语调和指令的顺序。 视觉的反馈能促进肌肉收缩和控制运动方向和矫正体位。眼影响头和躯干，头促进躯干做更大更强的运动。 注意事项：言语提示须清晰、简洁，且与患者的需要和理解相适应 前提条件：知觉、认知、运动计划和姿势控制;最佳阻力 概 念：根据患者的状况和活动目标修正阻力的大小，为可在方向、质量和数量上引起平滑、协调收缩的阻力，叫最佳阻力。而非最大阻力 方 法：通过对较强肌群施加适当阻力，可使兴奋向较弱肌群扩散 作 用：增强肌力和耐力、增强运动控制、帮助患者获得运动知觉和??向觉、改善强、弱肌群间的失衡 注意事项：阻力不能引起疼痛和过度疲劳，治疗师和患者不能屏气，都要做到有节奏有控制的吸气和呼气;肌肉的收缩类型;体位和生体力学;关节牵引 方 法：通过牵拉关节邻近肌肉以分离关节面，产生牵张刺激和增强运动，刺激一等张收缩 作 用：使用牵拉反射时可帮助预先拉长肌肉，治疗师手和患者接触更充分，更好募集本体感觉来促进运动 注意事项：新近的骨折、手术后近期不可使用;关节压缩 方 法：通过刺激承重关节的感受器以促进抗重力肌的收缩、稳定和直立反应；可采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外力来达到此效果 方式：快速挤压引出反射式反应，慢速挤压致患者能忍受的水平 注意事项：挤压的力量要得当，新近的骨折、手术后近期不可采用 ; 扩散和强化 扩散是刺激反应的传播，可以在协同肌和运动模式上看到促进收缩或抑制放松，也称之为“溢流”，是在运动模式中将能量从主动肌向副动肌、拮抗肌扩散的技术 强化一般可通过应用阻力刺激达到进一步加强较弱肌群的目的；可从近端肌群至远端肌群、远端肌群至近端肌群、躯干上部至躯干下部、一侧肢体至另一肢体 例：抗阻健侧增强患侧（双侧模式）；抗阻双侧同时屈髋促进躯干屈肌；抗阻前臂旋后促进肩外旋；抗阻髋屈曲外旋促进踝背屈内翻；抗阻颈屈刺激躯干和髋屈曲，抗阻颈伸展促进躯干和髋伸展。;时序（顺序） 运动发生的先后顺序，即为任何运动中肌肉收缩的顺序； 正常的运动顺序要求由远端至近端 1、生长发育中，控制和协调的发育过程是从头到脚，从近端到远端。例婴儿期，肩膀决定手运动 2、发育成熟后远端支配近端，手支配肩膀的运动,成人保持平衡的微小运动先从远端踝到近端髋和躯干 方 法：1、除要加强的运动之外，抗阻某种模式中的所有运动；2、在抗阻某种模式中的等长或保持收缩的强壮肌（大于四级）的同时，即锁住它来训练较弱的肌肉 作 用：改变正常运动关系，加强个别肌肉或活动 ; 7、PNF特殊技术;节律性起始;等张组合;拮抗肌反转（动态慢反转）;拮抗肌反转（稳定性反转）;拮抗肌反转（节律性稳定）;区别;;运动之初牵拉 Initial Stretch;运动之初牵拉 ; 全范围反复牵拉 Repeated Stretch through Range; 全范围反复牵拉; 全范围反复牵拉;收缩-放松 Contract-Relax;方法: 将关节