冠心病护理计划.docxVIP

姓名：李宝元 科别：心血管内科一 病区：X8 姓名：李宝元 科别：心血管内科一 病区：X8 床号：33 住院号：02 日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名 2016-01-15 疼痛 护理目标 2016-01-16 楚莲洁 10：00 患者主诉疼痛程度减轻或 14：00 消失。 患者疼痛程度 护理措施 减轻。 1.嘱卧床休息，予氧气吸入 3L/min。 2.每 30 分钟巡回病房一 次，发现不适及时汇报和处 理。 3.保持静脉通畅，及时有效 地执行医嘱。 4.遵医嘱使用抗凝、扩脉等 药物。 5.观察疼痛的部位、性质、 持续时间、缓解方式、放射 部位。 2016-01-15 10：30 焦虑 护理目标 患者焦虑感减轻，能积极配合治疗和护理。 护理措施 保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病 2016-01-18 09：00 患者情绪平 稳，能积极配合治疗和护 理。 楚莲洁 的知识。 3、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指 导。 日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名 2016-01-17 09：30 活动无耐力 护理目标 患者能主动制定活动计划 2016-01-20 10：00 楚莲洁 并进行活动。 护理措施 评估活动受限程度。 制定活动计划：适当运动有利于侧支循环的建立，提高病人的活动耐力。 活动中不良反应观察 避免竞赛活动和屏气用力动作。 患者活动后无不适反应。 避免精神过度紧张的工作和长时间工。 2016-01-21 14：00 有便秘的危险 护理目标 患者能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 护理措施 向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。 排便时切勿用力屏气以免意外的发生。 2016-01-23 14：30 患者排便情况正常。 楚莲洁 2016-01-23 09：00 潜在并发症 护理目标 避免诱发心力衰竭和心律失常的因素。 护理措施 连续心电图、血压、呼吸， 密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化。 密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收 2016-01-27 10：00 不发生心力衰竭和心律失 常。 楚莲洁 缩及房室传导阻滞立即通 缩及房室传导阻滞立即通 知医生。 3.给予低盐低脂、低胆固 醇、易消化的饮食。