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支气管扩张与肺脓肿;概 念;直径大于2mm的支气管
管壁的肌肉和弹性组织破坏
慢性持久异常扩张
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血;病因和发病机制; 支气管扩张诱发因素; 病理; 病理生理;支气管扩张; 临床表现;体征 ;杵状指;实验检查 ;支气管扩张;胸部CT检查 显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。;囊状扩张;;支气管造影
能确诊，应用于临床的高分辨率CT，较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力。;支气管造影;;柱状支扩（造影）;第21页/共72页; 诊断; 鉴别诊断; 治疗;;预后;肺 脓 肿 Lung Abscess ;一、概念;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;1.发病机制
肺外感染病灶：
皮肤创伤感染、疖痈
静脉毒瘾者右心内膜炎
腹腔、盆腔某器官感染
2. 特点
多发部位：好发于双肺边缘部
致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌
有明显脓毒败血症表现;三、病理;三、病理;三、病理;四、临床表现 ;慢性肺脓肿
病程大于3-6月
咳嗽、中到大量脓痰
反复发热、咯血
可见贫血、消瘦等慢性消耗表现
可见杵状指;血源性肺脓肿
多有原发的化脓性病灶
原发病灶所致畏寒、发热等症状
数日或数周后出现咳嗽、咳痰
痰量不多，咯血少见
肺部体征常常阴性;五、实验室检查 ; 取痰方法：;六、X线检查;
; 早期:
细支气管阻塞，小血管炎性栓塞→肺组织发炎、化脓、坏死→形成肺脓肿。
菌栓使局部组织缺血，助长厌氧菌感染;肺脓肿形成后
大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面
消散期
脓肿周围炎症渐吸收，脓腔缩小而消失，最后残留少许纤维条索阴影。;;3. 血源性肺脓肿
多发性
一肺或两肺边缘
小片状炎症阴影
脓腔、气液平面;第48页/共72页;肺脓肿CT表现;;七、纤维支气管镜;纤维支气管镜;八、诊断;九、鉴别诊断;九、鉴别诊断;大 叶 性 肺 炎;九、鉴别诊断;浸 润 型 肺 结 核;九、鉴别诊断;;九、鉴别诊断;第62页/共72页;第63页/共72页;十、治疗;十、治疗;抗菌素治疗前;十、治疗;体位引流;;十、治疗;;感谢观看!
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