研究设计出护理研究第胡雁王志稳主编.pptx

研究设计出护理研究第胡雁王志稳主编;学习目标;第一节 研究设计概述;目录;一、研究设计的相关概念;二、护理研究常用的设计方案;临床流行病研究体系的设计方案;三、护理研究设计的基本原则;设立对照（control） 按照对照组的处理措施分类 标准对照 空白对照（blank control） ;随机（randomization） 简单随机法（simple randomization） 分层随机法（stratified randomization） 区组随机分组法（blocked randomization） 系统随机抽样法（systematic randomization） 整群随机法（cluster randomization） ;盲法（blinding） 盲法分类和对象; 第二节 干预性研究;目录;一、随机对照试验;设计要点;适用范围 临床护理干预性或预防性研究 病因研究 预防和群体干预性研究 教育学研究;其他类型的随机对照试验 半随机对照试验(quasi-randomized controlled trial） 不对等随机对照试验(unequal randomization control trial) 整群随机对照试验(cluster randomized controlled trial) ;优点和缺点 优点 前瞻性的对照 可比性好 控制偏倚 资料统计分析容易实施 结果的外推性强 缺点 在护理问题的研究应用的普遍性较差;二、非随机对照试验;适用范围 对于某些疾病的临床护理治疗性试验并不完全适宜作随机对照试验，可考虑采用非随机对照试验;优点 可行性与依从性较好 在一定程度上避免了伦理学的限制 与RCT相比，所需样本较少 ;缺点 缺乏严格的可比性 可使两组的结果产生偏差 人为导致了结果的差异，致使错误结论 降低了结果的真实性 ;第三节 分析性研究;目录;一、队列研究;方法分类 前瞻性队列研究（prospective cohort study） 历史性队列研究（historical cohort study） 双向性队列研究（ambispective cohort study） ;适用范围 疾病预后研究 检验病因假设 评价预防效果;优点 直接分析暴露因素与疾病之间的因果关系 检验病因假说的能力比病例对照研究强 偏倚相对较小，结果真实;缺点 需要较多的人力、物力； 得出结果需较长时间，随访时间长、对象容易失访； 改变暴露因素后易产生偏倚； 不同群体的队列研究会因为群体不同，而难以保证除干预措施以外的其他条件基本相同； 不适用于罕见病结局的研究。 ;二??病例对照研究;适用范围 探索病因和危险因素 评价筛检试验效果 评价干预和治疗效果 研究药物的不良反应;优点和缺点 优点 所需样本量小，研究对象易找，工作量小，省力、省钱、省时间，易于组织实施。适用于罕见病的研究，可同时研究多个因素与某种疾病的联系。 缺点 容易受回忆偏倚的影响，选择合理的对照较为困难；偏倚可能较大，论证强度不高；另外无法计算发病率，只能推算优势比。 ;第四节 描述性研究及其他研究;目录;一、横断面研究;适用范围 描述群体中事件的发生率、疾病的患病率与感染率等。 初步了解与事件或疾病发生的有关因素。 初步描述筛检与干预措施的效果、疾病预后等的影响因素，以及干预措施在人群中的作用。 研究人群中医疗卫生服务的需求及其质量的调查。;优点与缺点 优点 容易实施 ，科学性较强 ，研究对象代表性较好 ，一次研究可观察多种疾病（事件）的患病状况及多种相关的可能影响因素。 缺点 一次横断面调查无法获得发病率或死亡率，难以确定暴露与疾病之间的因果关系，尤其在开展大规模调查时，需投入很多人力、物力。;二、纵向研究;适用范围 可做病因分析、某疾病症状的动态变化分析。 全面了解某病的发展趋向和结局，认识其影响因素和疾病的自然发展史。;优点与缺点 优点 往往能看到比较完整的发展过程和发展过程中的一些关键转折点。 缺点 比较花费时间、经费和人力；时效性较差。;三、德尔菲法;适用范围 可用于预测领域 各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程;优点 简便直观，无需建立烦琐的数学模型 各专家能够在不受干扰的情况下，独立、充分地表明自己的意见 研究结果是根据各位专家的意见综合而成的，能够发挥集体的智慧 应用面比较广，费用比较节省;缺点 ?在综合预测值时，仅仅是根据各专家的主观判断，缺乏客观标准，而且显得强求一致。 有的专家由于一些主客观原因，对表格的填写未经过很深入的调查和思考，从而影响到评价结果的准确性。;小结;非随机对照试验是未按随机化原则将研究对象分组，由研究者确定研究对象的分组或按不同地点加以分组，一组作为试验组，另一组作为对照组。