急性间质性肾炎蒋莹辉.pptxVIP

急性间质性肾炎蒋莹辉第1页/共39页 概述急性间质性肾炎是一组由多种病因导致短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征。也是急性肾功能衰竭的重要原因之一。特征是肾功能急剧恶化，在GFR下降的同时常有肾小管功能不全。第2页/共39页 常见类型药物引起急性间质性肾炎感染所致变态反应性间质性肾炎系统疾病伴急性间质性肾炎特发性急性间质性肾炎第3页/共39页 主要病因在抗生素应用前，感染是导致急性间质性肾炎的常见原因。随着抗生素和多种合成、半合成药物的广泛应用。药物已经成为急性间质性肾炎的首位原因。第4页/共39页 常见药物第5页/共39页 感染第6页/共39页 系统性疾病 第7页/共39页 特发性间质性肾炎无任何致病因素者称为特发性间质性肾炎第8页/共39页 发病机制细胞免疫和体液免疫均参与了急性间质性肾炎发病过程。免疫过程包括两条途径：抗原特异性途径非抗原特异性途径3类抗原参与了发病过程：肾小管基底膜成分（TBM）肾小管分泌的蛋白（TH蛋白）肾外抗原：药物和某些微生物第9页/共39页 肾外抗原大多数急性间质性肾炎是由肾外抗原导致的，这些抗原可以是药物或某些微生物。主要通过以下机制导致。作为半抗原与TBM结合，改变肾脏自身蛋白的免疫原性，触发机体免疫反应。肾外抗原与TBM具有类似的抗原性，引发对TBM成分的免疫反应。外来抗原直接种植于肾间