常见脑血管病诊断和治疗.pptxVIP

常见脑血管病诊断和治疗第1页/共126页第2页/共126页第2页/共125页常见CVD诊断依据（1）病史临床症状和体征辅检一般辅检影像检查特殊检查其他第3页/共126页第3页/共125页常见CVD诊断依据（2） 常见CVD 首 选 其 他 脑梗死 尽早头颅CT超早期DWIPWI、TCD、DSA等 脑出血 尽早头颅CT SAH 尽早头颅CT临床典型，CT阴性者，可谨慎腰穿 TIA 尽早头颅CTTCD、MRA、CTA、DSA等 脑静脉系统血栓 尽早头颅CT MRV + MRIDSA等第4页/共125页第4页/共126页短暂性脑缺血发作（TIA）的诊治建议第5页/共126页第5页/共125页短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍临床症状一般持续10～15分钟，多在1小 时内，不超过24小时不遗留神经功能缺损症状和体征结构性（CT、MRI）检查无责任病灶第6页/共126页第6页/共125页需重视TIA的诊治 TIA发生卒中的机率明显高于一般人群一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8%1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍5年内则达24%～29% ，高达7倍之多第7页/共126页第7页/共125页TIA的发病机制1.血流动力学改变：在颅内动脉有严重狭窄的情况下， 血压的波动可使原来靠侧支循环维持供血的脑区发生 一过性缺血