上篇病机的学习教案.pptx

上篇病机的学习教案;知识结构;概 说;病机概念： 指疾病发生、发展与变化的机理。 病机学说的含义： 是研究和探讨疾病发生、发展、变化的机理和规律的学说。;第一节 ;基本病机,即是指机体对于致病因素侵袭或影响所产生的基本病理反应,是病机变化的一般规律,亦是系统病机和具体病证病机的基础。 邪正盛衰 阴阳失调 气血失常 津液代谢失常;一、邪正盛衰;邪正盛衰，是指在疾病的发生、发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。 从一定意义上来说,许多疾病的发展过程,也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。;(一)邪正盛衰与虚实变化;(二)邪正盛衰与病势的趋向和转归;二、阴阳失调; 基本内容包括： 阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失;基本内容包括： 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失 ;基本内容包括： 阴阳互损 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失 ;基本内容包括： 阴阳格柜 阴阳转化 阴阳亡失;基本内容包括： 阴阳转化 阴阳亡失;基本内容包括： 阴阳亡失;三、气血失常;气血失常，是指气与血的亏损不足、各自的代谢或运动失常和生理功能异常，以及气血互根互用功能失调等病理变化而言。《内经》说:“血气不和，百病乃变化而生。” 其内容包括： 气的失常 血的失常 气血关系失调;(一)气的失常;1.气虚 ⑴概念 指气不足,导致脏腑组织功能低下或衰退,抗病能力下降的病理状态。 ⑵形成原因： ①气之化生不足 如先天禀赋不足,则先天精气来源匮乏;脾胃虚弱,则水谷精气不足;肺虚,则吸入清气不足。总之,脾肺肾三脏虚损,均可导致气之生化乏源。 ②消耗太多 如过于劳倦,或外感热病,或患慢性消耗性疾病,均可使气消耗过多,入不敷出,而致虚亏。当然,也有化源不足与消耗过度同时并存而致气虚者。 ;2.气机失调 气机失调,即气的升降出入运动失调,是指疾病在其发展过程中,由于致病因素的影响,进而导致气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化。 一般地说,气机失调病机,可概括为气滞(即气的运行、流通障碍),气逆(即气的上升运动太过或下降运动不及),气陷(即气的上升力量不足或气的下降力量过强),气闭(即气的出入受阻),气脱(即气失内守而散逸于外)等方面。;(二)血的失常;⑴概念 血虚,是指血液不足,血的营养和滋润功能减退,以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。由于肝能藏血,心能主血,故血虚病变,在此两脏表现最为明显。 ⑵形成原因 血虚病变的形成,多由失血过多,新生之血来不及补充;或化源不足,或脾胃虚弱,运化无力,则水谷精气化生太少,血液生化乏源;或化生血液的功能减退,或肾中精气亏虚,五脏皆衰所致。;2.血瘀 ⑴概念 血瘀,是指血液运行迟缓,流行不畅,甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。 ⑵形成原因 血瘀病变,多由于气滞,气滞则血瘀,或气虚推动无力,血行迟缓不畅而成瘀;或痰浊阻滞脉道,血行受阻而成瘀;或寒邪侵入血分,寒性凝滞,血得寒则凝涩不流而成瘀;或邪热入血,煎灼血津,血稠难流而成瘀;或因外力扭挫伤脉络,局部气血流通受阻而成瘀;或产后恶露不下,瘀血内停而成瘀等所致。;3.血热 ⑴概念 血热,是指血内有热,使血液运行加速,脉道扩张,或使血液妄行而出血的病理状态。 ⑵形成原因 血热病变,多由邪热入于血分;或外感寒邪,入里化热,伤及血分;或因情志郁结,五志过极,郁久化热伤及血分等所致。 ;血热炽盛病机,主要表现四个方面： ①血热多属阳盛则热之实性、热性病机和症证,并表现出热象。 ②血得热则行,可使血流加速,且使脉道扩张,络脉充血,故可见面红目赤,舌色深红(即舌绛)等症。 ③在血行加速与脉道扩张的基础上,血分有热,可灼伤脉络,引起出血,称为“热迫血妄行”,或称动血。 ④血热炽盛则扰动心神,心主血脉而藏神,血脉与心相通,故血热则使心神不安,而见心烦,或躁扰发狂等症。;四、津液代谢失常;所谓津液代谢失常,即是指全身或某一环节的津液代谢发生异常,从而导致津液的生成、输布或排泄发生紊乱或障碍的病理过程。 主要表现在： 津液不足 津液的输布、排泄障得 津液与气血关系的失调;第二节;传变，是指疾病在机体脏腑经络等组织中的传移和变化。 从本质上讲，即是疾病在其发展过程中的不同时间和不同层次上人体阴阳、气血和津液代谢失调等病理矛盾的复杂联系和变化。所谓疾病过程，概括起来不外是两方面： 一是精、气、血、津液等各类物质不同程度的虚实盈亏变化； 二是人体脏腑经络等机能的异常改变。;