肝中静脉的课件资料.pptxVIP

肝中静脉的课件资料第1页/共31页 ERL问题扩大的右半肝移植(带肝中静脉的右半肝),S4段肝静脉解剖受到重视。保证右肝移植物充分静脉引流，兼顾供者S4段的静脉回流。失去肝中静脉回流S4 段肝实质的再生、及供者的安全性存在很多争论。我们报道过ERL供者S4再生严重受损。 第2页/共31页 观点：我们最近根据V4解剖将供者分为适合、不适合切取肝中静脉,进行严格的供体选择 ；FAN：带肝中静脉的右半肝移植对供者来说是安全的；但没有分析失去肝中静脉主干的S4 段肝实质形态学再生；CHAN：保留V4B（背侧支）对移植后供体肝功能恢复很重要，建议根据供体v4 解剖差异进行更精细的肝切取。第3页/共31页 V4 外科解剖文章很少，V4 静脉回流阻塞影响没有被充分评估。Nakamura 、Tsuzuki 1981 V4解剖分类： I ：由LHV引流为主，占多数； II ：由MHV 和LHV平均引流 ； III：由MHV引流为主。第4页/共31页 左内叶上段肝静脉汇入方式Nakamura Ⅰ型Nakamura Ⅲ型Nakamura Ⅱ型第5页/共31页 缺陷：分类比较粗糙，实践中有时难以将供体的解剖归类。 左肝静脉为主（type I ）占多数，我们肝中静脉为主（type III）更多；放射诊断学的进展对肝脏的解剖更系统、细致。 第6页/共31页 3种方法：CT为基础方法预测供者肝静脉