非心血管手术的心血管危险评估.pptxVIP

非心血管手术的心血管危险评估;非心脏手术的心血管危险评价及处理;非心脏手术心血管评价的意义;麻醉对心血管系统的影响; 不同麻醉剂或麻醉方式影响不尽相同 乙醚： 浅全麻：心率加快，心肌收缩力正常 深全麻：心肌收缩力↓外周血管张力↓血压↓ 氟烷：直接抑制心肌，增加对儿茶酚胺敏感性，与NE或NA合用易于出现室性心律失常 硫喷妥钠：抑制，剂量过大或注入过快血压↓甚至心脏停搏;手术对心血管系统的影响;心血管危险从哪里来;;;主要预测因子 1;主要预测因子 2;中等预测因子;次要预测因子;10MET 较大运动量活动 （游泳、网球、自行车等） 较繁重的日常工作 ;5～10MET 除尘或者洗碗 爬楼梯或小山 步行速度在6.4km/h以上 短距离跑步 中等运动量活动（如跳舞，高尔夫等）;Duke运动耐力指数（MET分级）;心脏病患者非心脏手术危险分级;中等风险手术（心血管并发症几率1~5%) 颈动脉内膜剥脱术 胸腹腔手术 外科矫形手术 耳鼻喉科手术 前列腺切除术;低风险手术（心血管并发症1%） 内窥镜手术 乳腺手术 白内障手术 其他浅表手术