STEMI血运重建治疗原则与流程.pptxVIP

STEMI血运重建治疗原则与流程第1页/共27页 时间就是心肌，就是生命0-0.5hrs预防梗死0.5-2hrs大量挽救心肌+IRA开通的益处2-6hrs 心肌挽救降低，IRA开通的益处6hrs 基本不挽救心肌，但有IRA开通的益处第2页/共27页 STEMI治疗目标早期、充分、持续地开通梗死相关动脉！第3页/共27页 STEMI治疗原则尽可能缩短症状发作至就诊时间尽可能缩短就诊至治疗时间尽可能选择充分、持续开通IRA的血运重建方式第4页/共27页 单纯溶栓与直接PCI的优劣溶栓不足（Weekness）血流TIMI3比例60%再梗死发生率-4%卒中总发生率-2%ICH发生率1%优势（Strengthness）任何地点（院前）适合时间所有医生无时间延迟大规模临床实验证实直接PCI（Strengthness）血流TIMI3比例80-90%再梗死发生率2%卒中总发生率-1%ICH发生率-0.2%不足（Weekness）受导管室数量限制白天与夜晚有经验的手术小组时间延迟（1h）第5页/共27页 STEMI治疗的挑战时间资源第6页/共27页 缩短AMI发病至血运重建的时间加大宣传力度，动员社会力量，倡导有胸痛到医院、找医生的概念建立社区急性心肌梗死救治绿色通道第7页/共27页 缩短AMI发病至血运重建的时间有条件的医院建立胸痛门诊或成立胸痛中心，建立或完善胸痛的诊疗流程建立院内急