低钾血症的诊断与鉴别诊断备用.pptxVIP

低钾血症的诊断与鉴别诊断备用第1页/共21页 赖×，男，38岁反复乏力20余年，加重1月既往体健否认相关家族史查体：（－）入院诊断：低钾原因待查 病例一 患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。第2页/共21页 实验室检查尿常规 PH 5.5尿酸化功能正常24小时电解质K 39.17mmol/d，Na 119.0mmol/d，CL 82.0mmol/d。 尿液血清学 病例一 甲状腺超声多发结节，上动脉峰值流速稍快。肾上腺、肾动脉和肾脏超声未见异常 甲状腺摄碘率正常ST9: K 4.3 mmol/L, 停用补钾药，进行性下降 至3.0 mmol/L。甲功：FT3 5.38 pg/ml，FT4 2.20ng/dl，TSH 0.06uIU/ ml，TRAb 18.13u/L,TG+TM正常。肾素+血管紧张素Ⅱ、醛固酮（立、卧位）正常皮质醇0pm 0.50ug/dl，8am 5.96ug/dl，4pm 10.79ug/dl。血ACTH 8am 18.5 pg/ml，4pm 23.5 pg/ml。超声及其他其他动脉血气：正常第3页/共21页 张×，男，17岁腹痛8天，发现