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病历管理制度 一、病历的保存 1.门诊病历和住院病历均实行电子病历。门诊病历以电子形式保存，不再保存纸质门诊病历。住院病历以电子和纸质两种形式保存，信息部负责所有电子病历的保存，病案室负责住院病历的归档、保存与管理工作；所有病历实行编号（门诊号或住院号）唯一码管理，并标注页码。 2.住院病历保存至少30年，门诊病历至少保存15年。 二、病历的借阅 1.本院工作人员因医疗、教学、科研等需要可借阅病历，借阅者在借阅本上或借阅系统上登记，由病案室工作人员审核同意后方可借阅，并在一周内归还。 2.借阅再入院病历，需病区的医务人员借阅。 3.实习生因教学借用病历的，需带教医师签字。 4.病案室建立病历借阅登记本，病历归还时逐册清点，及时注销。 打印病历格式及要求制度 一、打印病历规范总体要求:简洁、实用、美观、大方、节约纸张。 二、计算机打印病历须符合《**省病历书写规范》内容要求。 三、纸张尺寸为A4。 四、纸张边距（单位mm）：奇数页左边距25，奇数页右边距15，偶数页左边距15，偶数页右边距25；上边距20，下边距15。 五、病历首页标题（医院名称）使用小二号毛体，副标题（住院病案首页）使用三号宋体,其它内容为五号宋体,行间距为18磅，字间距为标准间距。 六、住院病案（首页除外）标题（医院名称）使用黑色三号毛体，副标题为黑色小三号宋体；病程记录中上级医师查房等项目标题使用黑色加粗四号宋