重症患者的急性胃肠损伤详解演示文稿.pptVIP

肠道免疫屏障功能障碍 当前第30页\共有65页\编于星期四\13点 当前第31页\共有65页\编于星期四\13点 分泌功能障碍 当前第32页\共有65页\编于星期四\13点 严重程度分类 Ⅰ级：有明确病因，胃肠道功能部分受损。胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。如腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。 当前第33页\共有65页\编于星期四\13点 Ⅱ级：胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。胃肠功能障碍未影响患者一般状况。通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIⅡ级。如胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压 (IAH) Ⅰ级（腹内压 (IAP) 12-15mmHg）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试肠内营养途径72小时未达到20kcal/kg BW/day目标）。 当前第34页\共有65页\编于星期四\13点 Ⅲ级：给予干预处理后，胃肠功能仍不能恢复，整体状况没有改善。临床常见于肠内喂养（红霉素、放置幽门后管等）后，喂养不耐受持续得不到改善，导致MODS进行性恶化。持续喂养不耐受——大量胃潴留、持续胃肠道麻痹、肠道扩张出现或恶化、IAH进展至Ⅱ级 (IAP 15-