前置胎盘病例讨论.pptVIP

当前第31页\共有76页\编于星期四\16点 当前第32页\共有76页\编于星期四\16点 当前第33页\共有76页\编于星期四\16点 出血47000ml,手术时间12h47min 胎盘穿透膀胱壁 术中分离胎盘时大出血 采用的止血措施： 切除子宫、部分膀胱后仍出血不止 遂采用双侧髂内动脉栓塞 血液回收机、加压输液泵等等 日本病例报道 总 结 当前第34页\共有76页\编于星期四\16点 产科就是 “吸血鬼 当前第35页\共有76页\编于星期四\16点 三、可能的预防措施-----主动预防 当前第36页\共有76页\编于星期四\16点 子宫动脉血供丰富：100-350ml/min, 血管缺乏弹性纤维，无法收缩，成为大出血来源 当前第37页\共有76页\编于星期四\16点 低血容量 (失血) 低 温 凝血功能障碍 酸中毒 凝血功能障碍导致失血恶性循环，尽早切断始动因素，是关键 切断瀑布效应链 当前第38页\共有76页\编于星期四\16点 八大措施之一：放置髂内动脉球囊阻断管 当前第39页\共有76页\编于星期四\16点 凶险性前置胎盘传统剖宫产治疗 胎盘附着处出血的处理 水囊或纱布宫腔填塞 结扎髂内动脉或子宫动脉 子宫压迫缝合 （被动）介入治疗：髂内或子宫动脉栓塞 全切或次全切子宫--医患沟通 子宫切除后弥漫性渗血--腹腔填塞 当前第4