CVC置管与护理精讲.pptxVIP

CVC置管与护理精讲第1页/共28页 何谓中心静脉第2页/共28页 中心静脉穿刺目的 1　迅速开通大静脉通道2　监测中心静脉的压力3　静脉营养治疗4　放置临时或永久性起搏器5　静脉造影或经静脉的介入治疗6　肿瘤病人化疗第3页/共28页 导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。 (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。(3)可长期使用的埋置式导管。第4页/共28页 置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。第5页/共28页 穿刺点位置、体表标志第6页/共28页 中心静脉置管过程第7页/共28页 穿刺置管并发症误穿动脉气胸和血气胸导管错位心率失常其他第8页/共28页 导管留置并发症导管堵塞非血栓性42%（机械性因素或药物沉积）血栓性58%外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘第9页/共28页 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血完全堵塞：既不能回抽血也不能输液第10页/共28页 正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓的发生，但不能杜绝。一线方案：压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓二线方案：