牙周病的临床病理和检查.pptVIP

治 疗 牙髓病引起牙周病：尽早行牙髓治疗，病程长者，应配合常规的牙周治疗，较合理的顺序是：清除感染的牙髓→清除牙周袋内的感染→完善的根管充填。若数月后，骨质仍无修复，则行进一步的牙周治疗如翻瓣术等。 牙周病引起牙髓病：先行牙周治疗，对病程长者且反复急性发作，袋很深，病变累及根分叉，疗效不佳，应考虑配合牙髓治疗。牙髓活力测验仅供参考。 牙周病和牙髓病共存：应同时行彻底的牙髓和牙周治疗。如多根牙仅一个牙根有深牙周袋，且患牙不太松动，可截根保牙；如牙周病已十分严重且过于松动，可直接拔牙止痛。 凡不能明确诊断的，若牙髓已无活力，可先进行牙髓治疗，观察一段时间，如未愈合，再进行牙周治疗。 第二十九页，共四十九页，2022年，8月28日 根分叉病变 根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，可发生于任何类型的牙周炎。 以下颌第一磨牙的患病率最高，上颌前牙磨牙最低，发生率随年龄增大而上升。 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 病 因： 菌斑是其主要病因，根分叉区暴露，该处菌斑的控制和牙齿的清除十分困难。 创伤时是其加重因素，该区对力敏感，一旦炎症累及，组织破坏会加速进行，常形成凹坑状或垂直骨吸收，尤其是病变局限一个牙和单一牙根。 根分叉特殊解剖形态，如根柱的长度，根分叉开口处的宽度和根分叉的角度，根面的外形，牙颈部的釉突及副根管等，也是重要的