DB22_T 3435-2023儿童过敏性紫癜中医诊疗规范.docxVIP

ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 3435—2023 儿童过敏性紫癜中医诊疗规范 Specification for traditional chinese medicine diagnosis and treatment for children with Henoch-Schonlein purpura 2023 2023 - 01 - 13 发布 2023 - 03 - 01 实施 吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 3435—2023 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局并归口。 本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。 本文件主要起草人：原晓风、张慧、张淑波、马力、兰博雅、潘宇、刘爽、李玮、张远超、白东旭、许渴、王佳佳、王云、王轶永、胡月、肖莹楠、李自珍、邝燕。 I I DB22/T 3435 DB22/T 3435—2023 DB22/T 3435 DB22/T 3435—2023 儿童过敏性紫癜中医诊疗规范 范围 本文件规定了儿童过敏性紫癜中医诊疗的禁忌症、诊断、辨证论治、外治疗法和调护。本文件适用于儿童过敏性紫癜中医诊疗。 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 儿童过敏性紫癜 children with Henoch-Schonlein purpura 便血等症状，是小儿时期常见的出血性疾病之一，属中医“血证”、“肌衄”等病证范畴。4 禁忌症有严重的消化道出血和颅内出血者。 便血等症状，是小儿时期常见的出血性疾病之一，属中医“血证”、“肌衄”等病证范畴。 4 禁忌症 有严重的消化道出血和颅内出血者。 紫癜合并严重的其他多系统疾病者。 严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者。 伴有严重肠套叠、肠梗阻等需要外科手术治疗者。 5 诊 断 中医 部分患儿发病前 1 周～3 周可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等病史。 以皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑为主症，可伴有鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等；严重者可见面色苍白等血虚气耗症状，甚则发生气随血脱之危症；部分患儿可见腹痛、呕吐、关节肿痛等临床表现。 血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间都正常。 5.2 鉴别诊断 应注意与免疫性血小板减少症相鉴别，鉴别要点见表1。 1 表1 过敏性紫癜与免疫性血小板减少症鉴别要点 鉴别点 过敏性紫癜 免疫性血小板减少症 发病季节 春秋季多见 冬春季多见 发病年龄 2 岁～8 岁 2 岁～5 岁 发病诱因 感染、药物、食物等过敏因素 可有病毒感染病史 皮疹特点 针头大小、高出皮面、呈对称性 瘀斑多、不高出皮面、不对称 皮疹分布 两下肢及臀部、关节周围 四肢、面部 关节肿痛 可见 无 腹痛 可见 无 血小板计数 正常 减少 抗血小板抗体 阴性 阳性 辨证论治 风热伤络 证候 紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，好发于下半身，尤以小腿及臀部为多，呈对称性分布， 出没无常，反复发作，伴瘙痒。舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数，指纹浮红。 治法 治法 疏风开肺，解毒通络。 主方 银翘散加黄芩、鸡血藤、仙鹤草。 加减治疗 发热者加柴胡、青蒿；关节肿痛者加桑枝、海桐皮；腹痛者加元胡、木香；便血者加荷叶、藕节、地榆炭；尿血者加大蓟、小蓟、白茅根。 风毒袭肺 证候 紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，部分融合成片，紫斑起疱，伴剧烈瘙痒。舌质红绛，苔黄或微腻，脉数，指纹紫。 治法 解毒开肺，凉血通络。 主方 银翘散加黄芩、鸡血藤、仙鹤草、紫草。 2 6.2.4 加减治疗 咳嗽、痰黄者加桑白皮、地骨皮；紫斑起疱者加白薇、羌活；余症加减同6.1.1.4。 湿蕴脾络 证候 紫癜遍布，色鲜红，可全身遍布，消退较慢。舌质红、苔厚腻或黄腻、脉濡数，指纹紫滞。 治法 健脾化浊，除湿通络。 主方 平胃散加茜草、白茅根。 加减治疗 脘痞、纳呆者加厚朴；恶心、呕吐者加半夏、竹茹；鼻衄、齿衄加茜草；余症加减同6.1.1.4。 肺脾积热 证候 质红、苔黄、脉洪数，指纹紫滞。治法理脾清肺，消积通络。 质红、苔黄、脉洪数，指纹紫滞。 治法 理脾清肺，消积通络。 主方 平胃散加茜草、白茅根。 加减治疗 发热者加青蒿，白薇；咽痛者加射干；口气臭秽、腹胀、便秘者加芦根、黄芩；鼻衄者可加荷叶。 肺脾两虚 证候 紫癜反复发作，迁延日久，色暗淡或呈棕黄色，体虚易感，汗多，面色淡白无华，精神倦怠，头晕气短，纳呆便溏；舌质淡胖或有瘀点，脉沉细而弱，指纹淡白。 治法 补肺健脾