不同类型丙烯酸酯人工晶体囊袋旋转稳定性的临床比较.pptxVIP

不同类型丙烯酸酯人工晶体囊袋旋转稳定性的临床比较第1页/共25页 目的：比较不同类型丙烯酸酯折叠人工晶体植入后的囊袋旋转稳定性病例选择纳入标准：2008年4月到2009年6月在我院行phaco+IOL术的病例，按时随访3个月排除标准：除外瞳孔不能散大和囊袋撕裂、后囊膜破裂、晶体脱位等影响囊袋力量不均的病例第2页/共25页 方法（79例83眼）组别IOL类型材料襻类型数量 ASA60AT疏水性丙烯酸酯 一片式改良L襻25例26眼 BAR40e疏水性丙烯酸酯 三片式C襻22例22眼 CKS-X疏水性丙烯酸酯 三片式改良C襻21例21眼 DAkreos-ADAPT亲水性丙烯酸酯 一片式四襻13例14眼第3页/共25页 方法观察项目：a、裂隙灯下记录襻的位置 b、计算晶体襻的旋转角度检查仪器：带有光带旋转刻度的Topcon公司SL-1E型裂隙灯 记录时间：术后1d、1wk、1mo、3mo 第4页/共25页 IOL襻的记录方法Alcon公司的SA60AT折叠晶体记录两个L襻起始内角连线的角度AMO公司及Cacon Staar公司的三片式折叠晶体记录两个C襻起始位置连线的角度BauschLomb公司的晶体由于有4个襻，2对对角襻起始内角连线的两条线均予记录 第5页/共25页 图1：SA60AT第6页/共25页 图2:AR40e第7页/共25页 图3：KS-X第8页/共25页 图4： Akreos-ADAPT第9页/共25页 计算方法统计软件：SPSS 17.0 襻的旋转角度数据先用Q-Q图 进行正态性检验均数检验：单因素ANOVA方差 组间两两多重比较 ：SNK-q检验 旋转方向：顺时针、逆时针和不旋转 采用Pearson卡方检验 第10页/共25页 结果四组平均旋转角度均小于3°随着时间推移，四组人工晶体在囊袋内的旋转角度均出现逐渐增加趋势，但平均增加不到1° 组别旋转角度小于或者等于5° 最大角度大于5°1wk1mo3moA96.2%88.5%84.6%11°4例B90.9%86.4%86.4%8°3例C100%100%100%5°0D92.9%92.9%92.9%8°1例第11页/共25页 术后不同时间段旋转角度表（ ±s）° 组别Lens type Eye 1wk1mo3moASA60AT 262.04±2.32 2.27±2.13 2.62±2.71 BAR40e 222.18±2.11 2.41±2.40 2.73±2.57 CKS-X 212.00±1.95 2.05±1.50 2.14±1.71 DAkreos-ADAPT 141.29±2.09 1.43±2.34 1.50±2.31 第12页/共25页 结果术后1周、1月、3月的旋转角度均使用正态性Q-Q图检验，其Q-Q图各频率分布点基本在一条直线上，提示符合正态分布 各组间术后1周、1月、3月的旋转角度比较无差异，P0.05 第13页/共25页 各组间术后不同时间段旋转角度均数比较 检验方法ANOVA SNK-q FPP1wk0.555 0.646 0.5561mo0.691 0.560 0.4663mo0.933 0.429 0.377 第14页/共25页 旋转方向Pearson卡方检验卡方值为4.482，旋转方向无统计学差异（P0.05）组别顺时针逆时针不旋转A46.2％19.2％34.6％B50％31.8％18.2％C42.9％33.3％23.8％D28.6％28.6％42.8％第15页/共25页 讨 论第16页/共25页 测量方法Weinand和Becker等 :裂隙灯照相 、手术显微镜照相 Viestenz 和Quentin 等:同步幻灯片法评估散光晶体的轴位 ,考虑到了不同体位状态时的眼球旋转,被证实最高可达11.5°（平均2.3°） Bruno Zuberbuhler等 :使用一个特制的目镜替换下裂隙灯其中一个10X的目镜，通过特制目镜里的度数盘和旋转测量线可以精确测量出人工晶体轴位 我们:带有裂隙光带旋转刻度裂隙灯结合照相(坐位)第17页/共25页 讨论:旋转稳定性比较包括两种术后第一天人工晶体轴位与预定轴位之间的偏离（刘荣等报道14％术后第一天偏离10°以上）人工晶体在囊袋内的自然旋转(我们的观察指标)第18页/共25页 讨论:旋转稳定性比较早期Staar公司的一片式板式硅凝胶散光晶体最大旋转度数高达40° De Silva 等对21眼使用 MicroSil 6116TU散光型硅凝胶螺纹Z襻人工晶体 (HumanOptics, 德国) 平均旋转度数是5.2°，最大旋转度数是15°；仅60％旋转低于或者等于5°，大部分（60％）为逆时针旋转 第19页