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中医皮肤病总论演示文稿 当前第1页\共有38页\编于星期三\19点 第一节 皮肤病的常见症状 一、自觉症状及辨证 自觉症状：是指患者主观感觉到的症状，自觉症状有瘙痒、疼痛、灼热、麻木、蚁走感等。 （一）瘙痒 瘙痒是一种可诱发搔抓和摩擦的不愉快的皮肤感觉。是最常见、最痛苦的。可由多种因素引起，有风、湿、热、虫、血虚、血瘀等。 常见类型：风痒、湿痒、热痒、虫痒、血虚血燥痒、血瘀痒。 当前第2页\共有38页\编于星期三\19点 （二）疼痛 皮肤病有疼痛症状者不多，一般多由热邪（热甚则痛），寒邪、气滞或血瘀(痛则不通）。 （三）灼热：热邪或火邪炽盛，炙灼肌肤所致。 （四）蚁走感、麻木感： 蚁走感：与瘙痒感近似，但程度较轻，由虫淫或气血不和所致； 麻木感：常见于一些特殊的皮肤病如麻风病的皮损，为血虚或湿痰败血阻络，经脉失养，或气血凝滞，经络不通导致。 当前第3页\共有38页\编于星期三\19点 二、他觉症状及辨证 他觉症状：皮肤上客观存在的，能看到、摸到或检查到的异常变化。包括原发性皮损和继发性皮损。 （一） 原发性皮损 原发性皮损：是由皮肤病变直接产生的皮损。有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。 当前第4页\共有38页\编于星期三\19点 1.斑疹 为局限性皮肤明显的色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。大而成片的称斑片。 有红斑、白斑（色素减退斑）、褐色斑。 当前第5页\共有38页\编于星期三\19点 辨证 红斑：压之褪色，淡红斑多属风热；鲜红斑属血热。压之不褪色者，色红为血热；暗红属血瘀。红斑稀疏为热轻，密集为热重；深红、紫红为热毒炽盛。 白斑：多由气血凝滞或血虚风邪所致。 褐色斑：肝肾不足，或气滞血瘀。 当前第6页\共有38页\编于星期三\19点 2.丘疹 为高出皮面的实质性损害，形如小山丘，直径一般小于0.5cm，相互融合成扩大称为斑块。介于丘疹和斑疹之间的称为斑丘疹。丘疹顶端有小水疱称为丘疱疹。 辨证：淡红色丘疹为风热，鲜红色为血热，皮色或淡褐色属风湿或脾虚湿蕴。 当前第7页\共有38页\编于星期三\19点 3.风团 为皮肤暂时性、局限性水肿，呈扁平隆起，常突然发生，迅速消退，消退后不留痕迹。 辨证：色红为风热；色淡白者为风寒或血虚受风。 当前第8页\共有38页\编于星期三\19点 4.疱 疹 为局限性高于皮面的空腔，内含液体。疱疹常发于红斑之上 。含浆液的是水疱，含血液的是血疱，超过1cm者称为大疱。 辨证：正常皮肤上的水疱属湿，红斑基础上的水疱属湿热，红斑、大疱、糜烂属热毒；血疱属血热或血毒。 当前第9页\共有38页\编于星期三\19点 5.脓疱 为局限性高于皮肤的空腔，内含脓液。其色呈浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结成脓痂。 辨证：多因热毒所致。 当前第10页\共有38页\编于星期三\19点 为界限清楚的实质性损害，或高于皮面，或陷于皮下，直径0.5cm以上。 6.结节 辨证：色红，发于下肢属湿热血瘀；暗红属于气滞血瘀；皮色或褐色属于痰湿凝结。 当前第11页\共有38页\编于星期三\19点 7.囊肿 为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊样皮损。球形或卵圆形，触之有囊性感，大小不等。常见皮脂腺囊肿。 辨证：痰湿。 当前第12页\共有38页\编于星期三\19点 （二）继发性皮损 继发性皮损：是原发性皮损演变而来，或由于治疗、搔抓继发而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。 当前第13页\共有38页\编于星期三\19点 1.鳞屑 为表皮角质层细胞已脱落或即将脱落的鳞片状碎屑。 辨证：红斑上鳞屑属热盛生风；干燥性鳞屑属血虚或血燥；油腻性的鳞屑或痂屑属湿热。 当前第14页\共有38页\编于星期三\19点 2.糜烂 为局限性表皮缺损，露出红色潮湿面，愈后不留疤痕。由疱疹破裂，浸渍处表皮脱落，或扣掉痂皮，或摩擦导致表皮破损引起。 辨证：多属湿热。糜烂面有脓液属热毒。 当前第15页\共有38页\编于星期三\19点 3.溃疡 为局限性表皮层以下的皮肤缺损形成的疮面。皮肤缺损深达真皮或皮下组织，愈后留有疤痕。 辨证：疮面红活，脓稠色黄，腐肉易脱，周围红肿属热毒。疮面灰暗，脓液清稀，腐肉不易脱落，疮面难收难敛，不知痛痒，属气血虚弱。疮面肉芽水肿属湿盛。 当前第16页\共有38页\编于星期三\19点 4.浸渍 因皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，摩擦后表皮易脱落