沙门菌属的学习教案.pptxVIP

沙门菌属的学习教案第1页/共34页第2页/共34页第2页/共33页学习要点1.掌握致病物质、所致疾病（肠热症）、肥达试验的原理及结果判断。2.熟悉所致疾病（食物中毒、慢性肠炎、败血症），微生物学检查：分离培养与鉴定（实验课介绍）第3页/共34页第3页/共33页生物学性状（一）具肠道杆菌的共性（二）抗原构造和分类：抗原结构复杂，主要有三种。第4页/共34页第4页/共33页第5页/共33页第5页/共34页伤寒杆菌电镜照片 第6页/共34页第6页/共33页1、菌体抗原cell wall O（O抗原） 脂多糖 稳定、耐热，特异性低，为沙门菌共有， 2、鞭毛抗原flagella H（H抗原） 蛋白质 不稳定，不耐热，特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆菌及副伤寒杆菌的分型 O抗体，IgM，早现早退H抗体，IgG，迟现迟退第7页/共34页第7页/共33页3、表面抗原capsular Vi（Vi抗原）①与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关 ②新分离菌才有 Vi抗体：体内有菌时产生，无菌时消失，可作为伤寒带菌者指标第8页/共34页第8页/共33页致病性（一）致病物质1、侵袭力：Vi抗原、菌毛（粘附）2、内毒素：（可引起体温↑，WBC↓血压↓）3、肠毒素：（个别）第9页/共34页第9页/共33页沙门菌属的种类及所致疾病1、伤寒和副伤寒肠热症enteric fever伤寒杆菌S typhi甲、乙、丙型副伤寒杆菌S Paratyphi A B C第10页/共34页第10页/共33页2007-11-9Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption在宾夕凡尼亚州生牛奶引发伤寒爆发29人腹泻的症状。没有患者死亡，但是有2名患者必需住院 第11页/共33页第11页/共34页伤寒杆菌第12页/共33页第12页/共34页传染源reservoir：病人或带菌者传染途径transmission：粪-口途径致病机理pathogenesis：第13页/共33页第13页/共34页伤寒沙门菌腹泻，肠出血，肠穿孔集合淋巴结溃疡和炎症淋巴结小肠肠系膜淋巴结胆汁胸导管胆囊胆囊炎或带菌状态初次菌血症肝、脾、骨髓中的巨噬细胞内繁殖胆汁发热、肾和其他器官感染菌血症第14页/共33页第14页/共34页病菌胃小肠粘膜上皮，巨噬C吞噬淋巴管第1周肠壁、肠系膜淋巴结发热、全身不适乏力，血培（+）出现抗体胸导管 血流（第①次菌血症bacteriomia）第15页/共33页第15页/共34页肝脾肿大皮肤玫瑰疹全身、器官和组织菌-肾-尿（尿检菌）第2、3周菌-胆囊-粪便（粪检菌）小肠肠壁Ⅳ变态反应肠坏死、穿孔 再次入血（第②次菌血症）持续发热，相对缓脉，WBC下降，表情淡漠、全身中毒症状第4周 恢复期第16页/共34页第16页/共33页第17页/共34页第17页/共33页带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源）值得注意第18页/共34页第18页/共33页“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪水。玛丽对自己的处境非常满意。 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，有6个人患病。第19页/共33页第19页/共34页房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒疫情经验的工程专家索柏。索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。第20页/共33页第20页/共34页索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过精彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语言，但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大杈子，朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄的大厅，从铁门里逃了出去”。 玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，简直就是对她的侮辱。第21页/共33页第21页/共34页 后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽，没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护车送往医院。一路上的情景就像“笼子里关了头愤怒的狮子”。