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影像学检查方法第1页/共37页第2页/共37页一、 X线检查 methods of radiological examination（一）普通检查 (1)透视：异物定位、取出； 关节脱位透视下复位； (2)X线平片 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时照对侧对照 4.脊柱摄影时要包括相邻部位第3页/共37页普通X线检查（正侧位摄影、非骨化性纤维瘤）第4页/共37页（二）特殊检查 1.体层摄影 2.放大摄影 3.钼靶软组织摄影第5页/共37页特殊摄影：断层摄影（纤维骨皮质缺损） 平 片 断 层 片第6页/共37页放大摄影（创伤性关节炎） 平 片 放 大 片第7页/共37页钼靶软组织摄影（乳腺癌）第8页/共37页（三）造影检查 1.关节造影 arthrography 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构 2.血管造影 angiography血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系 3.脊髓造影 Myelography 4.骨膜外充气造影第9页/共37页 造影检查：关节造影 （左侧先天性髋关节脱位）第10页/共37页 动脉造影（良性骨巨细胞瘤）第11页/共37页双下肢静脉造影第12页/共37页脊髓造影双斜位正位侧位第13页/共37页静脉造影（上腔静脉阻塞）第14页/共37页血管造影第15页/共37页脊髓造影（腰4~5间盘脱出）第16页/共37页 （数字减影血管造影、成骨肉瘤） 动脉造影片 减 影 片第17页/共37页造影检查：动脉造影（骨肉瘤） 平 片 动脉造影D S A第18页/共37页图示为膝关节碘油造影关节造影检查能清晰显示关节囊的形态、大小、位置第19页/共37页ABC图示为膝关节空气造影A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片第20页/共37页（四）同位素检查 优势 功能成像 全身扫描 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗 局限 定性能力差第21页/共37页第22页/共37页二、CT检查肌骨关节系统疾病首选常规X线检查，CT应用于：X线诊断有疑难的病例解剖结构较复杂的部位检查方法有平扫： 层厚5mm-10mm；窗位400；窗宽500增强： 明确范围；观察血供；判断性质造影： 脊髓造影CT第23页/共37页优势 密度分辨力高 显示精细结构作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系局限 不如平片直观检查方法； 平扫 病灶范围内,1~10mm扫描 增强 观察病灶强化程度 第24页/共37页 计算机体层成像（早期成骨肉瘤） 平 片C T 片第25页/共37页 CT：骨髓瘤第26页/共37页三维CT重建第27页/共37页 核 素 扫 描 （ECT、第二腰椎骨转移瘤） 平 片ECT 片第28页/共37页第29页/共37页 第30页/共37页磁共振（MR）优势 软组织分辨力高　　 多平面、多序列成像 功能成像目的 观察病灶成分变化 周围组织变化局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂　　第31页/共37页 磁共振成像（早期成骨肉瘤）冠状面T1像 横断面T2像第32页/共37页骨骼和肌肉系统影像诊断ＭＲＩＴ１ＷＴ２Ｗ第33页/共37页椎体压缩性骨折平片 三维CT MRI 第34页/共37页MRI：骨纤维异常增殖症第35页/共37页骨关节影像检查新进展：CT、MRI 左图：骨纤维异常增殖症 下图：骨髓瘤第36页/共37页影像诊断方法优势比较检查技术X线检查： 骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低CT检查：密度分辩高，定位准确MR检查：对软组织结构层次显示 好，对钙化和骨化不敏感US检查：无创检查，价廉方便，对软 组织疾病诊断有一定价值第37页/共37页感谢观看!