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手足口病相关知识社区卫生服务中心第1页/共54页 手足口病防治相关知识XX镇社区卫生服务中心 2012-6-15第2页/共54页 7/2/2023东莞手足口病近况第3页/共54页 conceptConceptConceptConcept 手足口病（Hand，Foot and Mouth Disease，HFMD）是肠道病毒感染引起的急性传染病，为我国法定报告管理的丙类传染病。多发生于学龄前儿童，以手、足、臀及口腔等部位出现斑丘疹或疱疹为特征。概 况第4页/共54页 少数患儿并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、急性迟缓性麻痹和心肌炎等。 病情十分凶险，其出现的脑损伤及神经源性肺水肿极易死亡。个别患儿即使当时抢救成功，但其后的生存质量也会降低。概 况第5页/共54页 7/2/2023病 原 体 引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，包括埃可病毒柯萨奇病毒A（4、5、9、10、16型）B组（2、5型）和EV71，其中以EV71、CoxA16最多见。 肠道病毒71型(EV71) 是引起手足口病的主要原体之一，也是目前公认引起重症手足口病主要病原，具有高度的嗜神经性。第6页/共54页 7/2/2023病原学特征 温度在56℃以上、紫外线以及含氯消毒剂（如84消毒液、漂白粉）等化学物质可降低EV71病毒和CoxA16病毒等肠道病毒的活性，但是酒精对其无效。用酒精消毒对预防手足口病无效！！第7页/共54页 7/2/2023传 染 源1.患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出现明显的临床症状和体征。2.隐性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但临床上没有任何症状和体征。第8页/共54页 7/2/2023传播途径以下三种途径可以传播手足口病。1. 消化道：食用或饮用了被污染的水、食物等，可感染。2. 呼吸道：患者咽部分泌物或唾液里的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与手足口病的患儿近距离接触可感染。3. 密切接触：通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液传播。被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、内衣、医疗器具等都可以造成病毒的传播。第9页/共54页 7/2/2023易感人群 多发生于学龄前儿童，3岁以下发病率最高。 由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。 第10页/共54页 7/2/2023流行病学一年四季均可发病，以5-7月为多发。本病流行具有周期性，一般2～4年发生一次。第11页/共54页 7/2/2023临床表现一、普通病例的表现1.手足口病的潜伏期为2～10天，平均3～5天，病程7-10天，发病后1周传染性最强。2.典型的临床表现（1）起病急，先出现发热，体温一般不超过38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。（2）发热1～2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出现散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。第12页/共54页 7/2/2023临床表现3.皮疹的特点（1）口腔粘膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁，舌边、唇齿侧也常发生，初为粟米样斑丘疹或水疱，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，疼痛感较明显。第13页/共54页 7/2/2023（2）手和脚的皮疹数量少的有几个，多的有几十个，多发生于手掌和脚掌，皮疹周围发红，疱疹较硬，里面有少量混浊液体。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌纹触摸才能发现。临床表现-皮疹特点第14页/共54页 7/2/2023足部斑丘疹、疱疹临床表现-皮疹特点第15页/共54页 7/2/2023临床表现-皮疹特点（3）臀部及肛周也可能出现与手、脚掌同样的皮疹，但躯干及面部很少出现。第16页/共54页 7/2/2023临床表现-皮疹特点（4）手足口病的皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。一般不会发生淋巴结肿大。第17页/共54页 7/2/2023临床表现4.病程 发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。第18页/共54页 7/2/2023临床表现5.不典型临床表现有些患儿临床表现并不典型，需要细心识别。下列情况是不典型的临床表现：（1）先出皮疹后发热。（2）个别患儿皮疹也出现在膝、肘、腹、背部。（3）部分患儿没有发热等明显不适，甚至饮食、起居、活动不受任何影响。（4）部分患儿没有严重不适，但因口腔内溃疡疼痛影响进食。（5）部分患儿除了口腔、手、脚部位出现皮疹外，会有全身症状，如低热、轻度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。（6）部分患儿只有低热，在口腔、手、足、臀部的某一部位出现皮疹，皮疹数量