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大型群众性活动安全许可申请表
承办单位活动名称申请时间
举办大型群众性活动需审报的材料
PAGE
PAGE 3
一、承办者合法成立的证明以及安全责任人的身份证明(安全责任人身份证复印件、营业执照副本复印件)。
二、大型群众性活动方案及其说明,2 个或者 2 个以上承办者共同承办大型群众性活动的,还应当提交联合承办的协议。
三、大型群众性活动安全工作方案。
1、活动的时间、地点、人数、规模、内容及组织方式;
2、安全工作人员来源、数量和任务分配、识别标志;
3、活动场所消防安全措施;
4、活动场所可容纳的人员数量以及活动预计参加人数;
5、治安缓冲区域的设定及其标识;
6、入场人员的票证查验和安全检查措施;
7、车辆停放、疏导措施;
8、现场秩序维护、人员疏导措施;
9、应急救援预案。
四、活动承办单位安全责任承诺书。
五、大型活动场地同意使用证明及安全责任保证书。
六、法律、法规和规章规定须经有关主管部门批准的活动,应当同时提交有关批准文件。
七、场馆内举办各类大型活动要出具活动场馆的消防建审验收意见书。八、活动各类证件样本及拟发放数量、防伪措施。
九、活动现场平面图、舞台搭建效果图。
十、有临时搭建的舞台、观众席位、灯光等设施的,要出具施工单位的资质证明、安全保证书、建设、质监部门等有关单位的验收书等。
十一、其他与活动有关的材料。备注:
1、上述第一至五项为所有活动的必报材料;其他事项的审报,应根据具体的活动情况进行确定。
活 动 基 本 情 况活动名称
活 动 基 本 情 况
活动名称
起止时间
活动地点/路线场地面积/里程额定容量
拟发售票数活
动
内容
名 称负责人
联系人
名 称
安全责任人
联系人
名 称 主要负责人
主 办 单 位 情 况
职 务 身份证件 种类和号码职 务 联系电话
承办单位情况
职 务 身份证件 种类和号码联系电话 职 务 联系电话
场所管理单位情况
滨州市体育馆职 务 联系电话
联 系 人 内保负责人
保卫人员数量
单位名称企业类型 主要负责人
现场施工日期
职 务联系电话电 话机动车 停车容量
现场临时设施建筑物搭建情况
企业注册号职 务
临时搭建物规格、结构等
临时搭建物安全保证书
保安公司名称主要负责人
(盖章)负责人:
保 安 员 情 况
职 务联系电话
现场带队负责人受雇保安员数量
庆典礼仪公司名称主要负责人
现场负责人
是否燃放焰火、冷焰火、彩烟等
是否有升空气球
是否具备资源
职 务联系电话
20 备 注
庆典礼仪情况
职 务联系电话职 务联系电话
是否报批
数 量 充放气体类型
升空气球
由我单位负责施放的该活动升空气球,保证按照国家有
关安全规定的操作流程进行充气、施放等工作,气球内部充 放氦气,确保安全。活动期间,升空气球一旦发生安全问题,
安全保证书 我单位承担全部责任。
(盖章)负责人:
主办
同 意 报 备
单位
意见
(盖章)负责人:
年 月 日
承办单位
意见 同 意 报 备
(盖章)负责人:
(盖章)负责人:
年 月
日
公安
机关
意见
(盖章)负责人:
年 月
日
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