急性缺血性脑卒中的溶栓治疗.pptVIP

随着中国人口老龄化，疾病谱与死亡谱的改变，脑卒中已成为威胁我国民众健康的头号杀手。 缺血性脑卒中是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10～15%，致残率极高。 当前第1页\共有34页\编于星期五\8点 溶栓问题 静脉溶栓 动脉溶栓 严格掌握 当前第2页\共有34页\编于星期五\8点 静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中 2013版美国急性缺血性卒中治疗指南 2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南 静脉溶栓 作为救治缺血性脑血管病的最重要方法 严格筛选适应症及禁忌症： 缺血性脑卒中发病3小时内给予静脉溶栓治疗（I类，证据水平 A） 3～4.5 小时（I 类，证据水平 B） 当前第3页\共有34页\编于星期五\8点 静脉溶栓适应症（3小时内） 发病3小时内 有神经功能缺损的急性脑梗死 年龄18岁以上 患者或家属签署知情同意书 2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南 缺血性卒中发病 3小时内 当前第4页\共有34页\编于星期五\8点 静脉溶栓禁忌症（3小时内） 病史相关： 近3个月有较重头颅外伤或脑梗死; 可疑蛛网膜下腔出血； 近7天内有不易压迫止血部位的动脉穿刺； 既往有颅内出血史; 有颅内肿瘤、动静脉畸形，动脉瘤; 近期颅内或椎管内手术; 活动性内出血 当前第5页\共有34页\编于星期五\8点 静脉溶栓禁忌症（3小时内） 检查相关： 血压过高：