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动静脉畸形1学习第1页/共49页第2页/共49页 概 述第3页/共49页AVM是临床常见的脑血管病1854年 Luschka最早描述颅内动静脉畸形 1898年 Hoffmann首先临床诊断颅内AVM畸形 1935年 Dott第一个报道颅内AVM畸形的脑血 管造影表现。可明确诊断AVM的部位 大小、供血动脉以及引流静脉 ——里程碑第4页/共49页概 述脑血管先天发育异常是AVM最常见原因之一AVM是一团相互缠绕的、管径大小不同的异常脑血管，其内部动脉与静脉之间无毛细血管网，形成直接沟通的数量不等的瘘道 第5页/共49页流行病学 AVM占脑血管畸形的 50％ 症状性AVM的年出血率 4％非症状性AVM年出血率 2％首次出现症状至出血平均间隔8年 好发年龄：20-40岁第6页/共49页 病理生理学AVM的血流动力学： AVM的动静脉连接异常，之间缺乏毛细血管网，低动脉流入压，高静脉流出压，血液分布异常，有“窃血”现象，正常脑灌注不足动-静脉氧含量差缩小：AVM异常的血管中流动的血液出于高压状态，血液流速过快，不能向大脑供应足够的氧颅内出血和缺血继发改变第7页/共49页盗血现象：脑血流动力学上的紊乱AVM区域内血管阻力低于周边正常脑组织毛细血管床的阻力，形成高灌注；而周边毛细血管床长期处于低流量、低灌注状态，造成正常脑供血不足，脑组织慢性缺血的现象第8页/共49页临 床 表 现