疑难病例讨论糖尿病病例分析.pptx

疑难病例讨论;新诊断糖尿病患者血糖控制不佳的胰 岛素强化治疗;新诊断糖尿病患者血糖控制不佳的胰岛素强化治疗;病史介绍;既往史：否认高血压、心脏病史，否认肝炎、结核病史，有“青霉素”过敏史。 家族史：其姐姐有糖尿病。 入院查体：T：36.2℃，P：79次/分，R：18次/分，BP：132/83mmHg，身高178cm，体重80kg，BMI 25.2kg/m2，神清，精神可。口中无烂苹果味；无深大呼吸，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率79次/分，律齐；双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动良好。;入院后辅助检查：; ;问题1：请指出病例中哪些信息支持2型糖尿病诊断？;问题2：初诊断糖尿病患者可以使用胰岛素？; （2）强化降糖治疗： 早在1985年， Garvey等学者的研究就发现，尽早使用胰岛素可减轻葡萄糖毒性，保护胰岛B细胞功能，“挽救”残存的胰岛功能。;问题3：使用胰岛素泵治疗，剂量如何确定？;问题4：使用胰岛素泵的监护要点？;糖尿病患者口服降糖药物的联合治疗;病史介绍;有高血压病史15年，服用“常药降压片”治疗，血压控制可。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认食物、药物过敏史。;随机血糖：18.1mmol/L。 糖化血红蛋白14.1％。 尿糖3+，尿酮体阴性； 胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体均阴性； 空腹C肽828.0pmol/L，餐后2h C肽1348.0pmol/L； 尿24小时总蛋白、白蛋白，24小时肌酐，尿白蛋白/尿肌酐正常； 颈动脉彩超示 双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成； 眼底照相检查示 糖尿病视网膜病变Ⅱ+期。 肝、肾功能正常。;初步诊断：;治疗经过：;口服药物的联合应用;针对本患者：;问题2：患者合并有高血压，如何选择降压药物？;问题3：服用阿卡波糖(拜唐苹)的注意事项?;问题3：服用阿卡波糖(拜唐苹)的注意事项?;谢谢观看