心血管系统疾病3-风湿病与心瓣膜病课件.ppt

心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病疣状心内膜炎:白色血栓Verrucousendocarditis心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病反复机化—瓣膜增厚、缩短、粘连↓狭窄（stenosis）关闭不全(insufficiency)↓心瓣膜病反复发作—疤痕、内膜厚、粗糙、皱缩McCallum’spatch(斑,左房后壁）慢性期心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病极大危害性：瓣膜永久性器质病变炎症,机械运动,内皮受损,暴露胶原白色血栓,赘生物(vegetation)瓣膜纤维化,瘢痕形成,反复发生瓣膜增厚,粘连,短缩,变硬,变形慢性风湿性心瓣膜病(chronicvalvulardisease)心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病2.风湿性心肌炎（rheumaticmyocarditis）灶性间质性心肌炎主要累及心肌间质→水肿，典型Aschoff小体（左心室、室间隔、左心房、左心耳等处）影响心肌收缩力，心博快，第一心音低钝重→心功能不全传导系→室性传导阻滞心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病风湿性心肌炎心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病3.风湿性心外膜炎（rheumaticpericarditis）1)浆液渗出：心包积液(pericardialeffusion)2)纤维素渗出:绒毛心（Corvillosum）心前区痛,心包摩擦音轻:完全吸收,不留痕迹重:机化,心包粘连缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病绒毛心（Corvillosum）心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病纤维素性心包炎心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病(干性)纤维素性心包炎rheumaticpericarditis心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病(2)风湿性关节炎

(rheumaticarthritis)1）早期出现2）大关节，游走性，反复发作3）渗出性炎为主，浆液、纤维素渗出滑膜充血肿胀、不典型Aschoff小体4）炎症消退后，不留功能障碍心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病(3)皮肤病变(skinlesion)1)渗出性病变：环形红斑（erythemaannulare）(躯干、四肢)2)增生性病变:皮下结节(subcutaneousnodules)(伸侧，小，球形，活动，无痛)心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病（4）风湿性动脉炎（rheumaticarteritis）发生冠状、肾、肠系膜、脑、肺A病变急性期→动脉壁结缔组织粘液变，纤维素样坏死后期→疤痕→壁不规则增厚、腔狭窄→血栓形成心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病(5)脑部病变(cerebrallesion)风湿性动脉炎和皮质下脑炎：神经细胞变性,胶质细胞增生,胶质结节累及锥体外系---无意识的不自主的运动(小舞蹈病,choreaminor)心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病小舞蹈病（choreaminor）心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病感染性心内膜炎

(Infectiveendocarditis)概念:病原微生物直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病分类(Types)急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)亚急性感染性心内膜炎(subacuteinfectiveendocarditis)心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病1.急性感染性心内膜炎

(acuteinfectiveendocarditis)1)发病急重，病程6W,凶险，预后不良2)毒力强(金黄色葡萄球菌)引起,伴败血症3)侵犯正常心内膜（二尖瓣和主动脉