溃疡性结肠炎.pdfVIP

溃疡性结肠炎 【概述】 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结 肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，但可向近 端扩展，以至遍及整个结肠。 【诊断】 在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠 炎及Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的基础上，可按下列 标准诊断：①根据临床表现，结肠镜检查之1、2、3三项中之一及 /或粘膜活检可以诊断本病。②根据临床表现及钡剂灌剂灌肠有① ②或③之一项者可以诊断本病。 ③临床表现不明显而有典型结肠 镜检查或钡剂灌肠典型改变者，可以诊断本病。④临床表现有典型 症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列 为“疑诊”随访。 诊断步骤 临床有慢性粘液血便，疑诊本病时应作下列检查：①多次粪便 培养痢疾杆菌，涂片找阿米巴以及根据流行区特点除外痢疾和血吸 虫病等。②乙状结肠镜或结肠镜检查，兼作粘膜活检。暴发型或重 症患者可以暂缓检查。③钡剂灌肠了解病变的性质、程度及范围， 同时除外其他疾病。 一个完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围及病 态分期。 1.类型 慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型、病变范围及 病