帕金森病的临床诊断和和治疗.ppt

帕金森病的临床诊断和治疗  陈彪 首都医科大学宣武医院 讲课内容 帕金森病的临床特点、诊断及治疗原则 原发性震颤的临床特点及鉴别 运动障碍病的概念及症状学特点 掌握重点 帕金森病的临床特点、诊断标准及治疗原则。 原发性震颤与帕金森病的鉴别。 什么是运动障碍病? 流行病学资料 患病率：15-328/十万，》55岁，1% 发病率：10-21/十万/年 流行特征： 男》女； 白种人》黄种人》黑人 年龄：40-50岁—~40/十万；50-59岁—~100/十万；60-69岁—~250-500/十万；》70岁—~700/十万 帕金森病的病理生化改变 选择性黑质多巴胺神经元丧失（50－70％）; 纹状体多巴胺含量显著减少（ 80－ 99％ ）;与临床症状的严重程度成正比; 路易氏（Lewy）小体：含大量共核蛋白; 胶质细胞增生; 进行性多巴胺神经元变性和死亡。 帕金森病的临床特点 静止性震颤 运动迟缓 肌张力增高 姿势平衡障碍 病史 多在55岁以上发病； 约5%为早发性帕金森病； 起病缓慢，多为单侧起病。 帕金森震颤 多数患者以震颤为首发症状。 静止性震颤，4～6次/秒。 多为不对称性。 情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。 原发性震颤 原发性震颤：姿势性震颤(postural tremor)，做精细动作(action tremor)时加重，对称性，以手震颤为主，也可影响头、