双向情感障碍患者个案护理查房.ppt

双向情感障碍患者个案护理查房 病区 列医学 ? ? 疾病回顾 病案介绍 01 02 护理计划 03 双相情感障碍护理查房 双相情感障碍 定义 病因 临床表现 治疗与预防 定义 具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临床特征 一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正常 可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，思维及行为的异常均继发于情感障碍 是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病 遗传因素影响 神经生化因素 神经内分泌功能异常 脑电生理变化 病因 神经影像改变 心理社会因素 躯体症状 思维奔逸 思维内容障碍 精神运动性兴奋 躁狂状态 临床表现 心境高涨 谵妄性躁狂 愉快 热情 乐观 愤怒 敌意 攻击行为 联想加速 随境转移 夸大观念 夸大妄想 活动增多 体重减轻 睡眠需求减少 抑郁状态 A 抑郁心境： 情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 B 自我评价过低： 自责 自罪 疑病妄想 C 精神运动迟滞： 思维迟缓 回避社交 注意力困难 记忆力减退 D 自杀观念和行为： 为抑郁症最危险的症状 E 昼夜节律： 昼重夜轻 F 躯体症状： 头痛 心悸 胸闷 恶心 呕吐 口干 睡眠障碍 * 治疗与预防 药物 治疗 抑郁障碍：三环类抗抑郁剂 单胺氧化酶抑制剂 NE和特异性5-HT抗抑郁药物 选择性5-HT再摄取抑制剂等 抗躁狂药物 电抽搐治疗 心理社会干预 预防复发 心理干预 家庭干预和家庭教育 康复及社区干预 * 碳酸锂 诊断：双相情感障碍 病案介绍 文化：初中 05 病史介绍 发作性情绪高涨，低落交替出现20年余 主诉 病情进展 因其被人滋事打伤致死，患者称法院判决不公平，多次上访 起因 本次状况 患者不断上访，不听家人劝阻，出现绝食行为，家人认为其精神异常，送至医院，鉴定为“偏执型人格障碍”，具体治疗不祥。家属来院给予办理出院 患者出院后不愿服药，情绪波动不稳，时常自言自语，生活懒散，常去街道闹事，家人无法管理，送入我院 * 病史介绍 关键词 既往史 个人史 过敏史 家族史 有偏执型人格障碍 自杀 出走 头孢类过敏 无特殊 * 四史 A B 入院时护理体检 T：36.5℃ P：88次/分 BP：130/80mmHg R:20次/分 体重：81.5Kg 意识：清楚 营养：一般 皮肤 ： 淋巴结：无肿大 四肢：指畸形 药物治疗 可同 心境稳定剂: 碳酸锂 抗菌消炎： 百多邦 * 降血脂： 京诺 现病史 1、患者入院时表现话多，向其他病友及工作人员诉说自己的家庭遭遇，否认自己有病，被动接触，问话能答。认为自己来医院是为了鉴定是否有病，不肯服用精神科药物，要求查看所吃药物说明书。（医嘱给予可同，碳酸锂口服，管床医生向其解释这两种药物分别为甲硝唑用于颈部伤口消炎，和糖尿病药物后方能按时服药。 测生命体征均正常，近期血检查，甘油三酯偏高，给予京诺口服。 3、患者近期话多，追问工作人员鉴定结果是否出来要求出院，继续上访。因认为自己所服用药物对其颈部恢复没有效果，出现拒服药，反复劝说，仍坚持不肯服药， * 护理体检与问诊 01 有出走的可能 ： 与否认有病有关 02 有自杀的危险： 与自杀史，部分需求得不到满足有关 03 焦虑 ： 与不愿住院，环境改变有关 护理诊断 06 知识缺乏（精神科知识缺乏）：与否认有病有关 04 不合作 表现拒绝接受治疗护理：与否认疾病有关 05 感染：与颈部伤口未完全愈合有关 01 1、做好病房门、窗和钥匙的管理，防止病人在门口活动，进出时防止病人伺机外逃，外出活动将病人放在工作人员视线范围内，外出检查做好交接班，加强护送人员的力量 02 2、尊重病人，与病人交流时注意方式方法，言语亲切，鼓励其抒发内心想法，多参与工娱活动，分散注意力。指导患者运用正确的应对方式来对待和处理问题 03 有出走的可能 ： 与否认有病有关 1 03 3.工作人员随身携带报警系统装置，如有突发状况，及时呼叫，请求帮助 有自杀的危险： 与自杀史，部分需求得不到满 足有关 1、做好危险品的管理，病人外出检查、活动回病区，做好病人的安全检查 2、与家属做好沟通，避免将危险品带入病区，家属探视后，做好检查 3、密切观察病人病情变化，如有波动，立即通知医生，遵医嘱给予相应的处理 4、与病人进行有效的沟通，鼓励病人参与工娱活动，分散注意。鼓励病人抒发内心的体验，医护人员可适当的与同病人讨论有关自杀，出走的问题，这种坦率的交谈可大大降低自杀的危险性 2 1 主动为病人介绍病区的环境，管床医生及护士，消除陌生感 LOREM 2 建立信任的护患关系，倾听病人的主诉