精神分裂症并发糖尿病患者护理查房.ppt

护理诊断、措施、评价 07-20 P: I: O： 活动无耐力---与行走不便、缺乏锻炼有关 根据患者需要将常用生活用品放在患者容易拿到的地方。 指导患者逐渐增加活动量。 鼓励患者在能耐受的范围内，坚持适量身体活动。 患者活动时心率、血压正常。 护理诊断、措施、评价 07-20 P: I: O： 有感染危险--与高血糖有关 指导病人皮肤保健，使用中性肥皂、温水洗澡，避免皮肤抓伤等其他伤害等。 协助病人做好足部保健，用温水洗脚， 帮助其平着剪指甲，不要剪太深等。 指导病人牙保健，定期检查牙齿，保持口腔清洁。 患者住院期间体温正常，未发生感染。 LOGO * * * * * * * * * 精神分裂症并发糖尿病患者护理查房 患者基本情况 治疗原则 护理诊断 护理措施 目 录 患者基本情况 病人基本情况 一般资料 姓名：af 性别：女 年龄：58岁 入院时间： 主诉（代）：渐起孤僻、不合群、疑人害她10余年。 病人基本情况 患者系孤儿，成年后在制本厂上班。 后渐出现孤僻、不合群，不与他人来往，后入住福利院。 在住院期间常常出现大喊大叫，冲动，饭菜不合口味就大喊大骂，常常与其他病友甚至护理人员发脾气，甚至咬别人，觉得有人要害她，护理人员夜间不停开关橱柜的门，制造声音不让她睡觉，不吃护理人员端给他的饭菜，自己去打或让固定的病友去打饭菜，一直待在固定的房间不肯出门，也不让别人开门。 今送来我院要求住院治疗。 现病史 病人基本情况 既往史 个人史 家族史 小儿麻痹 高血压病 糖尿病 无特殊 不详 既往史 个人史 家族史 病人基本情况 入院诊断 1.精神分裂症 2.高血压病 3.Ⅱ型糖尿病 病人基本情况 入院护理体检： T： 36.4℃ P： 80次/分 R： 18次/分 BP：127/80mmHg 2016-07-20护理体检： T： 36.6℃ P：76次/分 R： 18次/分 BP：116/74mmHg 病人基本情况 入院相关检查： 患者因曾患小儿麻痹症，现双下肢活动受限，髋关节摄片示右髋软化破坏，无法直立行走，右腿肌力低下，评估肌力0级。 入院精神检查： 患者神志清醒，问话能答，存在被害妄想，认为护理人员要害她。 时有冲动行为，肆意哭泣，大叫，迫切想离开现病房，对工作人员抵触。 精神检查：患者神清，问答切题，态度友好，得到帮助会表示感谢，称要一直住在这里。 病人基本情况 辅助检查： X线摄片示：右髋关节软化破坏 心电图检查示：T波低平 空腹血糖14.1mmol/L, 餐后2小时血糖11mmol/L 生化示血脂偏高 治疗原则 治 疗 治疗 要点 予低盐低脂 糖尿病饮食 一级护理 精神病护理（二级） 测三段血糖 测血压 1/周 冲动行为观察治疗 1/日 控制血糖 达美康、二甲双胍：控制血糖。 可同：抗精神病治疗。 辛伐他汀：降血脂。 护理诊断 控制血糖 患者目前情况： 患者近期情绪平稳，配合治疗，常安静坐与轮椅上，三餐端至手上，满足其合理要求。患者髋关节摄片提示右髋软化破坏，无法直立行走，跌倒风险较高。 入院初期血糖波动于：3.2-17.1mmol/L。 经过服用糖尿病药物一段时间后血糖控制在：4.1-10.6mmol/L。 现场提问 为什么转来？ 有人害我 现在过来以后觉得他们那边人有害你么 没有 在这边有护士害你么 没有 到这边以后适应么 摇头 什么地方不适应 护理员态度不好，姓张的护理员声音大 自己跟别人沟通时候自己有没有问题 她嫌我烦人 你确实做了烦人的事么 没有 你现在的腿不能走么 不能 原来也不能走么 原来没有走 在福利院时不是能站和走么 不语 病友关系怎么样 摇头 对你不好么 没得闹的 有人协助你生活和跟你聊天的么 不语。你们好(指护士) 要跟护理员互相协助，接受护理员帮助 点头 护理诊断 活动无耐力 焦虑 生活自理能力 下降 营养失调：低于机体需要量 有暴力冲动伤人的 危险 知识缺乏 有感染的危险 潜在并发症：酮症酸中毒 活动无耐力 活动无耐力 活动无耐力 有跌倒的危险 护理措施 LOGO * * * * * * * * *