尿沉渣与干化学不符的对比分析.pptxVIP

尿沉渣与干化学不符的对比分析第1页/共29页第2页/共29页报告结构Part 1Part 2Part 3Part 4不足之处复检规则确立质量控制建议尿常规对比分析第3页/共29页检验报告单 1/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本第4页/共29页检验报告单 2/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本第5页/共29页检验报告单 3/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本第6页/共29页检验报告单 4/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本第7页/共29页1 尿常规检验结果分析点击添加文本隐血与沉渣RBC计数蛋白质与管型干化学与沉渣白细胞点击添加文本点击添加文本NIT和细菌尿比密点击添加文本尿常规：一张完整的尿常规报告单：干化学，尿沉渣，必要时的镜鉴。第8页/共29页1.1 隐血与沉渣RBC计数 1/2尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符AB点击添加文本点击添加文本 BLD（-） RBC （+） BLD（+） RBC （-）点击添加文本点击添加文本第9页/共29页ABLD（+） RBC （-）低渗尿，尿中RBC破坏。PH过低，红细胞破坏。干化学试纸条BLD敏感性高。氧化物质干扰。如肌红蛋白尿。尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符第10页/共29页尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符BBLD（-） RBC （ + ）高渗尿，红细胞未破坏。尿中其他有形成分的干扰，比如尿中含有大量的真菌孢子，各种细胞，结晶时。尿中含有大量的还原性物质，如Vc。尿中含有大量细菌时也是引起干化学潜血假阴性的原因。第11页/共29页1.1 隐血与沉渣RBC计数 2/2验证小实验点击添加文本1） 用生理盐水洗涤RBC两次，取上清液做干化学，结果+-。2）混匀后再做干化学+++。3) 再离心取上清液做干化学，结果+-。（第二步中+++可能因混匀过程导致RBC破坏，Hb释放造成，加做第三步。）点击添加文本点击添加文本点击添加文本第12页/共29页1.2 干化学与沉渣白细胞干化学与沉渣白细胞不符AB点击添加文本点击添加文本LEU (+) WBC (-)LEU (-)WBC (+)点击添加文本点击添加文本第13页/共29页干化学与沉渣白细胞不符ALEU (+) WBC (-)低渗尿，WBC破坏。污染尿。尤其是女性分泌物污染。试纸条敏感性太高。甲醛污染。如用含有防腐剂的尿做常规。高胆红素尿。可使干化学假阳性。药物影响。如呋喃妥因。第14页/共29页干化学与沉渣白细胞不符BLEU (-) WBC (+)尿中只含有单核细胞或（和）淋巴细胞。高比重尿，WBC未破坏。尿中Glu10g/L。高蛋白尿,Pro5g/L。尿中结晶和其他细胞的干扰。尿液中混有精液。对白细胞的影响程度大于红细胞。药物影响。如尿中含有大量的还原性物质，如Vc，大剂量的先锋霉素四，庆大霉素等。第15页/共29页1.3 NIT和细菌NIT和细菌不符AB点击添加文本点击添加文本NIT（+）BAC ( -)NIT（-） BAC (+)点击添加文本点击添加文本第16页/共29页NIT和细菌不符ANIT（+）BAC ( -)尿液污染。如尿被亚硝酸盐和偶氮试剂污染，NIT假阳性。标本放置时间过久或保存条件不当。某些食物，如咸菜等。第17页/共29页NIT和细菌不符BNIT（-）BAC (+)尿液在体内停留时间过短，小于4H。药物(如硝基呋喃和某些抗生素等)，尿胆原，尿PH6，均可导致亚硝酸盐假阴性。感染的细菌不具备还原亚硝酸盐的能力或尿中不含硝酸盐，如不动杆菌等非发酵菌或其他细菌。大量利尿剂，Vc干扰。第18页/共29页1.4 蛋白质与管型 1/2蛋白质与管型不符AB点击添加文本点击添加文本PRO (+) CAST (-)PRO(-)CAST (+)点击添加文本点击添加文本第19页/共29页1.4 蛋白质与管型 2/2PRO (+) CAST (-)点击添加文本尿蛋白阳性，管型阴性。在尿常规中较常见。说明不符合形成管型的条件。尿管型形成机制和条件：尿蛋白和T-H蛋白浓度增高。尿浓缩和肾小管内环境酸化。有可供交替使用的肾单位。点击添加文本点击添加文本点击添加文本第20页/共29页蛋白质与管型不符APRO (+) CAST (-)PH9.0时超出试纸条的缓冲能力，出现假阳性。药物影响：季胺盐，喹啉类药物使结果出现假阳性。第21页/共29页蛋白质与管型不符BPRO(-) CAST (+)尿液PH4.0时，蛋白变性出现假阴性。尿液污染：尿液中含有大量的上皮细胞，尤其女性尿较为多见。粘液丝等物质干扰。药物影响：如青霉素造成的假阴性。试纸条仅对清蛋白较为敏感。对其他蛋白敏