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胃肠总论的学习资料第1页/共37页 消化道正常X线表现 食管(Esophagus) 胃(stomach) 小肠(small intestine) 大肠(large intestine)第2页/共37页 消化道正常X线表现食管(Esophagus)生理狭窄、生理压迹、三段划分三种收缩波(原发、继发、不自主收缩)第三收缩波：食管下段波浪状或锯齿状边缘 食管环状肌局限性不规则收缩膈壶腹、下食管括约肌(LES)黏膜：2-5条纵行黏膜纹影像第3页/共37页 第4页/共37页 第5页/共37页 消化道正常X线表现胃(stomach)解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯类型：钩型、瀑布型、长型、牛角型黏膜：0.5-1.0cm宽微皱襞(fine relief) 胃小区、胃小沟蠕动：2-3个波/胃排空：2-4小时第6页/共37页 第7页/共37页 第8页/共37页 第9页/共37页 第10页/共37页 消化道正常X线表现小肠(small intestine)第1组 十二指肠(duodenum)球部：三角形或圆锥形、纵行皱襞 整体性收缩 一次排空降部：乳头=1.5cm 岬部水平部、升部：波浪状蠕动、龟背花纹粘膜第11页/共37页 第12页/共37页 消化道正常X线表现小肠(small intestine)第2、3组 空肠(jejuneum)近段(左上腹) 远段(左中腹)蠕动活跃 羽毛状粘膜纹影第4、5、6组 回肠(ileum)近段(右中腹) 中段(中下腹) 远段(盆腔)分节运动 纵行或斜行粘膜排空：7-9小时第13页/共37页 第14页/共37页 消化道正常X线表现大肠(large intestine)肠袋：对称而光整、右著左浅黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合蠕动：总体蠕动 右强左弱无名沟：与肠管垂直的线条影排空：服钡后24-48小时盲肠与阑尾第15页/共37页 第16页/共37页 第17页/共37页 第18页/共37页 胃肠道基本病变X线表现轮廓改变黏膜改变管腔大小改变位置改变功能改变第19页/共37页 基本病变X线表现轮廓改变龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填，切线位可见一局限于腔外的恒定钡影。充盈缺损(filling defect)：肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区。第20页/共37页 第21页/共37页 第22页/共37页 第23页/共37页 第24页/共37页 第25页/共37页 基本病变X线表现黏膜改变黏膜破坏 恶性肿瘤黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张黏膜纠集 放射状—慢性溃疡胃小区异常 萎缩胃炎、早癌第26页/共37页 基本病变X线表现管腔大小改变狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩小炎症性、肿瘤，外压，先天性，肠粘连等扩张：超过正常限度的持久性管腔扩大机械性肠梗阻 后天性，先天性 动力性肠梗阻 低钾肠麻痹第27页/共37页 第28页/共37页 第29页/共37页 第30页/共37页 第31页/共37页 基本病变X线表现位置改变后天性：病变的压迫和推移占位病变—肿瘤，囊肿，脓肿肠管粘连，手术后改变先天性肠旋转不良，盲肠过高过低先天性固定不良或腹水，肠管可动性加大第32页/共37页 第33页/共37页 第34页/共37页 第35页/共37页 基本病变X线表现功能改变以炎性腹泻、肿瘤、结核为例对比分析 张力 蠕动 运动 分泌 炎症 ↑ ↑ ↑ ↑ 肿瘤 ― ― ― ± 结核 ± ± ± ± 第36页/共37页 谢谢观看！第37页/共37页