病情观察抢救和护理.pptxVIP

病情观察抢救和护理;病情观察 抢救和护理 ;病情观察、抢救和护理 ;病情观察、抢救和护理;病情观察、抢救和护理;病情观察、抢救和护理;;第一节? 病情观察;第一节? 病情观察;第一节 病情观察;一、观察方法 ---1;一、观察方法--2 ;;一、观察方法 ---4;二、观察内容 ;（一）生命体征 ;体 温 ;脉 搏 ;呼 吸 ;血 压 ;（二）意识状态;意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。 意识障碍的程度可分为： 1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷; 1.嗜睡 是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。;2.意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 ;3.昏睡 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡。;4.昏迷 是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： （1）浅昏迷 （2）深昏迷; 深、浅昏迷的临床表现;（三）瞳孔 ;正常瞳孔 ;异常瞳孔的变化 ;双侧瞳孔散大 ;双侧瞳孔缩小 ;两侧瞳孔大小不等 ;瞳孔对光反应消失 ;（四）一般情况 ;1．表情与面容 ;急性病容： 如面颊潮红、口唇干燥、呼吸粗 大、皮肤发热等征象。 见于疟疾、大叶性肺炎等。 ;慢性病容： 精神萎糜、目光暗淡、面容憔悴、脸色苍白或灰暗、双眼无神、消瘦无力等。 见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。;病危面容： 面肌消瘦，面色苍白或铅灰，双目无神，眼眶凹陷 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。 ;2．皮肤与粘膜 ;3．姿势与体位 ;4．饮食与营养 ;5．呕吐物与排泄物 ;性状： 一般呕吐物为消化液和食物, 幽门梗阻者呕吐物常为宿食 , 高位肠梗 阻呕吐物常伴有胆汁 , 霍乱病患者呕吐物为米泔水样。 方式： 一般性呕吐发生时间有规律性，伴随恶心，吐后胃内 舒适。 颅??压增高时呕吐呈喷射状。;颜色： 急性大出血呕吐物呈鲜红色； 陈旧性大出血呈咖啡色； 胆汁反流呈黄绿色。 量： 成人胃内容量约为300 ml。 味： 一般情况下呕吐物呈酸味； 滞留胃内时间较长呈腐臭味； 含有大量胆汁呈苦味； 低位性肠梗阻时呈粪臭味； 胃出血时呈腥味。 ;（五）治疗后反应的观察 ;1. 用药后反应 ;1. 用药后反应 ;2. 特殊治疗后反应 ;2. 特殊治疗后反应 ;;（六）心理反应 ;第二节;;一、抢救工作的管理 ;一、抢救工作的管理 1、指定抢救负责人、成立抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划 4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行） 5、护士参加查房、会诊、病例讨论 6、五定制度 7、做好交接班;（二）抢救设备 ;抢救室 ;抢救床 ;抢救车 ;（1）急救药品 ;（2）无菌物品 ;（3）其它用物 ;4．抢救器械 ;“五定”;二、抢救技术 ; 基础生命支持技术 ;;;;;诊断;;（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS);;A－开放气道;仰头抬颈法:一手托起颈部，一手以小鱼际肌侧下按前额，使头后仰，颈抬起 ;仰头举颏法:一手至于前额，向后下方用力使头后仰。另一手放在下颌骨下方，将颏部向前拉起 ;抬举下颌法:肘放于头部两侧，用双手将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移 ;B－人工呼吸;;;;C－人工循环;胸外心脏按压术; ;; 胸外心脏按压注意事项 （1）按压部位准确 （2）姿势正确：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的力量。每次按压后放松,