急性胰腺炎的诊治及建议.pptxVIP

急性胰腺炎的诊治及建议急性胰腺炎的临床困惑？如何评估胰腺炎严重程度？重症急性胰腺炎手术还是保守治疗，手术时机？施他宁、善宁等是必须应用药物吗？抗生素预防感染是必须的吗？胃肠减压是必须的吗？肠内营养和肠外营养？时机？如何降低患者的医疗费用？规范的术语轻症急性胰腺炎（MAP)具备AP 的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson 评分 3 ,或APACHE Ⅱ（急性生理+年龄+慢性健康评分）评分 8 .重症急性胰腺炎(SAP) 具备AP 的临床表现和生化改变,且具下列之一者:(1)局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ;(2)器官衰竭;(3)Ranson 评分≥3 ;APACHEⅡ评分≥8 1.临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。2.临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称；3.临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS)，急性胰腺炎(胆源性、轻型)；4.急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用Ranson‘s标准或CT分级；临床科研用，须同时满足APACHE-Ⅱ评分和CT分级。 常见病因胆囊结石:30－60％ 胆道微结石酒精：30％左右高脂血症：血TG值≥11.30mmol/ L ,或