脊柱关节病的诊治.pptxVIP

脊柱关节病的诊治;即血清阴性的脊柱关节病是一组具有相似特征的疾病，共同特点是血清类风湿因子阴性、 累及脊柱外周关节、关节周围组织的慢性炎症性疾病。;强直性脊柱炎（AS)是本组疾病的原型 反应性关节炎（ReA)/Reiter综合征（RS) 银屑病关节炎（PsA) 炎性肠病相关的关节炎（IBDA) 幼年发病的脊柱关节炎（JSpA) 分类未定的脊柱关节炎（USpA);本组关节病在50年代前后一直被认为是类风湿关节炎亚型，错误把强直性脊柱炎称为类风湿脊柱炎或类风湿关节炎的中枢型。 70年代公认为是一组独立的关节炎。 80年代中期提出血清阴性的脊柱关节病。 90年代提出未分化型脊柱关节病 ;有家族集发倾向 与HIA-B27有不同程度的关联，其中以AS和RS尤为密切。 与肠道革兰氏阴性杆菌有一定相关性。如AS与肠道的克雷伯杆菌相关，Reiter综合征与福氏痢疾杆菌相关，反应性关节炎与沙门杆菌，痢疾杆菌相关。 ;临床有以下表现可单独或重叠出现：眼炎，口腔、肠道和生殖器溃疡，尿道炎，前列腺炎，结节性红斑，银屑病样皮疹，坏死性脓皮病，血栓性静脉炎等。 炎性外周关节炎常为病称中突出表现，下肢关节多于上肢，常为对称性。 ;无类风湿结节 血清RF（—） X线证实的骶髂关节炎，有脊柱受累可能 基本病理改变为肌腱端病或附着点炎，足跟痛、足掌痛都是常见的附着点炎表现。 炎性病变亦可发生在眼、主动脉、肠道和皮肤。